Ciąża pozamaciczna - objawy, objawy, powikłania, skutki, leczenie


Pozamacicznej (pozamaciczna) ciąża - patologia, w której wszczepienie komórek jajowych i rozwoju zarodka występuje poza macicą. Patologia ta rozwija się w 1 - 4% kobiet w ciąży. Grupa ryzyka dla ciąży pozamacicznej są kobiety z przewlekłą chorobą zapalną, miednicy, zaburzenia układu hormonalnego i kobiety z zaburzeniami wewnętrznych narządów płciowych.

Przyczyny ciąży pozamacicznej


Główne przyczyny ciąży pozamacicznej jest pozamaciczna (tłumaczone z greckiego - "w niewłaściwym miejscu") lokalizacja zapłodnione jaja są zaburzenia perystaltyki (aktywność skurczowa) niedrożność jajowodów lub. Gdy zaburzenia motoryki macicy Rura zapłodnione jajo nie udało się dotrzeć do macicy - rozpoczyna proces implantacji, który jest kiełkowania vorsinhoriona a następnie utrwalenie rozwijającego się zarodka do ściany jajowodzie. W przypadku niedrożności jajowodów jajeczka zupełnie pozbawiony szans dotrzeć do macicy.

Tubal zaburzenia ruchliwości występuje przede wszystkim u kobiet z zaburzeniami rozwojowymi (napadów) macicy i jajowodów, czy w związku ze zmianą stanu hormonalnego.

W wrodzonych nieprawidłowości jajowodów nie są w stanie wykonywać swoją funkcję fizjologiczną bezpośrednio - Transport zapłodnionego jaja. Funkcjonowanie układu hormonalnego, powodując niedostateczne pobudzenie skurczów mięśni osłabiona, ponieważ hormony (estrogenów i progesteronu) - odpowiedzialny za perystaltyczne, że rury falowane redukcji jajowodu.

Funkcje pomocnicze mięśnie jajowodów można przerwać po zapalenia narządów lub poronienia. W rezultacie cierpi proces klejącą zapalny - tworzenie ścian rurowych zrosty. Zrosty hamować skurcze i złagodzenia naprzemienne mięśni gładkich jajowodu i zakłócać normalnego procesu promocji zarodka do macicy.

Kompletny niedrożności jajowodów występuje po ostrego zapalenia macicy albo aborcji, gdy nie jest zbyt staranne skrobanie jamy macicy w prostym rur.

Lokalizacja odróżnić Tubal ciąży - znajduje się w 99% wszystkich przypadków ciąży pozamacicznej, brzucha i sheechnuyu yayichnykovuyu. Przyczyny ciąży brzucha i jajnika mają również niedrożność jajowodów, a te są przyczyny najczęściej ciąża szyjki macicy jest w macicy spirali. W tym przypadku, zapłodnionego jaja nie można dołączyć do wnęki, jak spirala zwiększa kurczliwość macicy. To jest sens antykoncepcji za pomocą spirali. Jednak, w którym - w przyszłości embryo powoduje opóźnienie w szyjce macicy, która jest przymocowana i zaczyna się rozwijać.

Znaki


Podobnie jak w przypadku prawidłowej ciąży oraz kobiety - pozamacicznej przeżywa pewne zmiany w ich stanie.

Obiektywne oznaki to brak miesiączki, obrzmienie piersi, przyrost masy ciała (retencja płynów w organizmie pod działaniem progesteronu) określanie hCG badania krwi (human chorionic gonadotropin).

Na podstawie subiektywnych objawów podrazumevayut zmieniają smak pasji, niestabilności emocjonalnej, w niektórych przypadkach - nudności w wyniku wczesnej toksyczności ciąży.

Cechy wyróżniające ciąży pozamacicznej pojawiają się 4 tygodniach rozwoju płodu.

W tym okresie, wielkość rozwijający się zarodek zaczyna gwałtownie wzrastać i rozciąga jajowodu, nie przeciągając ból w brzuchu. Ból podczas ciąży, są bardziej narażone ectopic jednostronny, w zależności od położenia. Co do zasady - w tym przypadku istnieje podejrzenie wczesnej aborcji.
Konsekwencje ciąży pozamacicznej.

Jaki jest wynik?

Zdecydowanie - nie da się przekazać ciążę pozamaciczną z harmonogramem. Chociaż w literaturze opisano przypadki brzuchem pełnym okresie ciąży - trzeba wątpić w ich wiarygodność. Po tym wszystkim, co będzie zarodek otrzymuje odżywczych niezbędnych kontaktów z krwiobiegu matki. Oznacza to wzrost kosmków we wczesnych etapach rozwoju w organizmie matki, w jej naturalnej postaci - w wyściółce macicy. W przypadku ciąży brzusznej zasilanie rosnącej zarodek może być brzucha, co oznacza, że ​​kiełkowania kosmków w wątrobie, jelitach i innych. Wyobraź sobie przyszłość żywotność matki w tym przypadku bardzo trudne.

Konsekwencje ciąży pozamacicznej może być podzielona przez czas wystąpienia na wczesne i późne.

  • Aby dołączyć wczesnych powikłań podczas samej ciąży. Może to być pęknięcie jajowodu, z następczym krwawieniem bólu lub hemmorahicheskimi wstrząsu (szoku z powodu dużej utraty krwi). W niektórych przypadkach istnieje jajowodów aborcji - oderwanie komórki jajowej i uwolnienia go do jamy macicy lub do jamy brzusznej. To zawsze towarzyszy krwawienie i silnego bólu. Te skutki zagrażają życiu kobiety, szczególnie podstępny krwawienia wewnętrzne (w jamie brzusznej). Krwotok wewnętrzny jest znacznie trudniejsze do wykrycia objawów nie są wymawiane, ryzyko utraty dużej ilości krwi jest wystarczająco duży. Wewnętrzne utrata krwi towarzyszy ciężkie osłabienie, nudności, spadek ciśnienia krwi.
    W przeciwieństwie do krwawienia zewnętrznego - w domu, gdy krew wpływa do jamy brzusznej nie jest offset. Oznacza to, że sama ta nie zatrzymania krwawienia, interwencja chirurgiczna jest konieczne.
  • Późne powikłania występujące po czasie. Przeniesiony ciąża pozamaciczna w przyszłości może doprowadzić do bezpłodność, Jeśli podczas operacji przeprowadzono usunięcie rury. Cierpienie wstrząs krwotoczny nie przejdzie bez echa. Agencje pracy tymczasowej niedotlenienie podczas krwawienia mogą mieć wpływ na ich funkcjonowanie w przyszłości. Jeśli kobieta, która doznała ciążę pozamaciczną, planuje mieć więcej dzieci - prawdopodobieństwo przywiązania nawrotu ektopicheskoho zarodka jest dość wysoki (15%).

Rozpoznanie ciąży pozamacicznej

W przypadku, gdy kobieta w ciąży może być podejrzenie ciąży pozamacicznej?
Jeżeli istnieją obiektywne objawy ciąży i ich objawów ciąży pozamacicznej w tle - ból i krwawienie. Ból brzucha z ciąży pozamacicznej są ciągnięcie, intensywne, często jednostronne lokalizację (prawej lub lewej). Taka sytuacja może wystąpić okresowe krwawienie z dróg rodnych.

Obecnie rozpoznanie ciąży pozamacicznej nie przedstawia jakichkolwiek trudności w porozumieniu kobiet mogą być testowane na hCG i ulegają USG. Jeśli poziom hCG mniejsza niż powinna być w odpowiednim okresie ciąży, w połączeniu z brakiem z jaja w macicy, - diagnoza jest możliwe z dużym prawdopodobieństwem.

Głównym miejscem funkcja ektopicheskoho embrion - brak jej w macicy. Określona przez USG jamy miednicy.

W ciążą pozamaciczną, zapłodnione jaja w rurach nie zawsze są wyraźnie uwidoczniono, ale jeśli nie jest, w macicy w obecności innych objawów ciąży diagnoza może być potwierdzona. Wreszcie określić ciąży pozamacicznej metodę instrumentalną - kamera laparoskopii (wprowadzenie do jamy brzusznej przez mały otwór), gdy zapłodnione jajo można zobaczyć na ekranie.

Co zrobić, jeśli ciąża pozamaciczna jest potwierdzona?
W przypadku patologii ciąży zawsze pokazany hospitalizacji w ginekologii szpitala.

Leczenie

Leczenie ciąży pozamacicznej jest zawsze działać. W warunkach małej ciąży pozamacicznej w nieobecności objawów pęknięcia i wewnętrznej rury krwawienia starając się rury w kolejnych ciąż. W tym przypadku, operacja jest przeprowadzana w ciąży pozamacicznej laparoskopowo, bez przecinania brzucha. Laparoskopowym unika niepotrzebnego urazowego tkanki jamy brzusznej, więc - zapobiegać tworzeniu zrostów po operacji. W trakcie eksploatacji jajowodu ostrożnie usuwa zapłodnione jajo, natomiast rury z tkaniny są próby z wyjątkiem gdy to możliwe.

Jeśli nadal unikać pęknięcie rur i krwotok wewnętrzny nie może - prowadzone usunąć uszkodzony jajowodu i zatrzymać krwawienie. W tym przypadku, zazwyczaj wykonywane chirurgii jamy brzusznej.