Czerniaka - objawy, etapy, cechy przedmiotu i rokowania czerniaka


Czerniak - szczególny rodzaj powstawania nowotworów złośliwych, które są utworzone na skórze, to rozwija się powstawanie syntetyzowanej melaniny przez komórki melanocytów skóry. Objawy czerniaka, które mogą wystąpić u pacjentów w każdym wieku (od okresu dojrzewania) stała się ostatnio bardzo częstą chorobą, w wielu przypadkach śmiertelne, jednak zidentyfikować jego wczesnych etapach nie wyklucza leczenia.

Opis ogólny


Czerniak jest tylko jedna z odmian obecnego nowotworowych zmian skóry postaci. Epidemiologia choroby w krajach Europy Środkowej, jako część corocznego przeglądu wskaźników odpowiada stosunkowi padania 10 na 100 000 mieszkańców. Na tych samych osób z południowych stanów Ameryki i Austrii występowania jest nieco wyższa i to jest porządek 37-45 przypadkach.

Są jedną z klinik w Berlinie wynika, że ​​przeciętny Niemiec zdiagnozowanych każdego roku około 14 tysięcy przypadków tej choroby, a stosunek częstości występowania choroby wskazują, że kobiety są bardziej narażone na niego - 6000 przypadków występuje u mężczyzn, 8000 - kobiet. Śmiertelność z czerniakiem w tym przypadku ustalona na 2000 przypadków jest z kolei decyduje o około 1% całkowitego uwagę śmiertelność z powodu raka.

Największą częstość występowania czerniaka u pacjentów ze skłonnością starszych niż 70 lat. Jak pierwszy zauważył, że niedawno czerniak stał się dość częstą chorobą, w szczególności jest informacja, że ​​w ciągu ostatnich pięćdziesięciu lat, częstość występowania świecie wzrosła o 600%.

Głównie koncentruje się w czerniaka tułowia i kończyn u osób, rodzaju skóry, która należy do Europy Wschodniej. Objawy czerniaka obserwowano głównie u większości pacjentów blond i rudowłosa z zielonymi, szarymi lub niebieskimi oczami i różowymi piegami. W genotypie jako czynniki rozróżnić obecność nietypowych moli i znamionach (wrodzone pigmentowe). Znamiona są szczególnie przyciąga do rozwoju czerniaka w tle powtarzających się urazów i lokalizacji w plecy, stopy, obręczy barkowej i odsłoniętych części ciała. O wiele bardziej niebezpieczne są te, które rozwijają się czerniaki na tle zdobytej pigmentacji, czyli pojawienie się plam u osób w średnim wieku. Jako czynniki ryzyka również badał wpływ promieniowania ultrafioletowego melanozy Dyubreya, dziedziczności i xeroderma barwnikowa, w obecności ponad 50 moli, wielu piegi (w tym ich szybkiego tworzenia).

Pomimo zauważyć tendencję do wcześniejszego czerniaka blondynka ludzie powinni mieć świadomość, że choroba może rozwijać się w osobę, która należy do każdej rasy i dowolnym kolorze, który nie ogranicza się do zmian czerniaka osób z białej skóry.

Należy również zauważyć, że owłosione znamiona nie złośliwienia, odpowiednio, jeśli czynnikiem pigmentowe guza Education obraca owłosienie przypisuje się jego złośliwej postaci nie powinien być.

Czerniak pojawia się nie tylko tworzą wcześniejsze plamy starcze, ale również na zdrową skórę. Czerniaka u kobiet przeważnie skoncentrowane w dolnych, natomiast u kobiet występuje tendencja do czerniak rozwija się przede wszystkim na bagażniku (najczęściej - od tyłu). Typowy wygląd powstawania nowotworów są te obszary, które są podatne nabolshey uderzyć promieniowanie ultrafioletowe. Ale w tym samym czasie nie są wykluczone są te obszary, które światło ultrafioletowe może uzyskać praktycznie, w szczególności przestrzenie między palcami, przełyku, podeszwach stóp. Częstość występowania czerniaka u niemowląt i dzieci, jest możliwe tylko w rzadkich wyjątku czynnikiem predysponującym do rozwoju procesu chorobowego w tym przypadku przeprowadzić je przed oparzeniem słonecznym.

Ponadto, istnieją różnice w stopniu złośliwości "choroby przed nami, to ma na celu przyspieszenie rozwoju czerniaka. W związku z powyższym, choroba jest uznawana za szybko, jeśli jest to w okresie kilku miesięcy na "diagnozy - śmiertelne" i długo - z prądu w połączeniu z odpowiednią terapią w okresie 5 lat lub więcej.

Jako dość zdradzieckich zasadniczo określonych wczesnych oznak tworzenia przerzutów czerniaka, który występuje w różnych narządów w organizmie, dzięki czemu mogą być śmiertelne dla pacjenta. Większość zmian przerzuty narażone serca, skóry, płuc, wątroby, mózgu i kości szkieletu. Czerniaki nie rozprzestrzenił się błony podstawnej w komórkach skóry (czyli warstwę umieszczoną pomiędzy warstwą warstwę naskórka i skóry właściwej), określenia praktycznych wykluczenia ryzyka przerzutów.

W odniesieniu do typów czerniaka i częstotliwość ich występowania, a ich klasyfikacji w następujący sposób:

  • Wspólne powierzchni czerniaka - charakteryzują się powolnym tempem wzrostu największe, wynosi 47%;
  • Zjazd Czerniak (nodulyarnaya) - charakteryzuje się szybkim wzrostem własnego wystąpienia, nieco niższe w stosunku do poprzedniej postaci, określenia stawki 39%;
  • Obwodowych plam soczewicowatych - występowanie 6%, ta forma choroby jest definiowany jako prekantseroz (lub zmiany przedrakowe, to patologiczny stan, w którym zmiany tkanek, podobnie jak procesy przepływu, naturalny sposób poprzedza raka i dalszego istnienia choroby w tej postaci najbardziej prawdopodobne prowadzi do jego przejścia na raka).
  • Amelanotychna czerniaka (melanoma akralnaya) - rozpoznaje się rzadko, obszar ostrości, w tym przypadku jest skoncentrowana w ortopedycznej i dłoniowo powierzchni.

Czerniak skóry: Objawy


Zanim przejdziemy do bardziej szczegółowej analizy procesów i objawy, choroby współistniejące, możemy wybrać te podstawowe cechy czerniaka, który jest dostarczany przez możliwość wczesnego rozpoznawania, wszystkie pięć z nich:

  • asymetria Edukacja (nieregularność jego kształt);
  • edukacja kolor różnorodność: w niektórych miejscach ciemnych guz, trochę światła, aw niektórych przypadkach mogą być połączone z niemal czarnych obszarach;
  • krawędź powstawania nowotworu łukowe i szorstki, rozmyte, może być Shcherbiny;
  • Guz o średnicy 5 mm edukacji i więcej;
  • Wykształcenie funkcja lokalizacji guza jest to, że znajduje się w nieco podwyższonej pozycji w stosunku do powierzchni skóry (ponad 1 mm).
Główne cechy czerniaka

Około 70% rozwój czerniaka ze znamion (moli), przede wszystkim, że już zauważyć, że koncentruje się w kończynach, szyi i głowy. Mężczyźni często występowanie tego typu nowotworu piersi i plecach zmierza i kończyn górnych u kobiet - kończyn dolnych i klatki piersiowej. Największym zagrożeniem jest naskórka (lub krajowe) znamię, zazwyczaj pojawia się u mężczyzn w podeszwach lub moszny palmami. Główne cechy, co dzieje się proces nowotwór, odizolowane zwiększenie rozmiaru, zmiana koloru (osłabienie lub wzmocnienie koloru), pojawienie się krwawienia i infiltracji skóry (wycieku substancji) znamię otoczeniu i pod ziemią.

Guzek zewnętrzny przypomina czerniaka guz gęstej typu, jego kolor może być czarny lub łupków, w niektórych przypadkach, z niebieskawym odcieniem. Rzadsze są tworzone amelanotic czerniaka, według definicji widać, że brakuje im pigmentu w swoim różowym odcieniu. O wielkości średnicy może być wybrany w zakresie 0,5-3 zob. W częstych przypadkach nowotworu jest krwawienie powierzchnię erozovanyy i bardziej zwartej bazy. Każda z tych właściwości pozwalają uzyskać wstępną autodiagnostykę pomocą regularne kontrole (ale nie jest to konieczne, aby użyć szkła powiększającego).

W ciągu początkowych stadiach choroby złośliwe powstawanie wyraźnie bardziej skromne, niż w późniejszym okresie, w odróżnieniu od łagodnych pigmentowych znamię można wpisać tylko z odpowiednim doświadczeniem.

Weźmy pod uwagę trzy podstawowe formy wspólnego czerniaka przydzielone wcześniej - a raczej ich osobliwości. W szczególności interesuje nas w formie wspólnego z powierzchniowo czerniaka, żeliwa (nodulyarnaya) plama soczewicowata złośliwego czerniaka, jak również.

Złośliwych plam soczewicowatych cechuje długi przepływu poziomego fazie wzrostu jej własnego, w związku z przedziału czasu w zakresie od 5 do 20 lat, a w niektórych przypadkach nawet więcej. Typowy przepływ stwierdzany w podeszłym wieku w odsłoniętych obszarach skóry twarzy i szyi, w których płaty lub plamy brązowy i czarny.

Rozprzestrzeniania powierzchni czerniaka rozwija się u pacjentów w młodszym wieku (w tym przypadku, ich wiek wynosi średnio 44 lata). W odniesieniu do rozwoju powstawania nowotworów, nie oznaczony na tej samej częstotliwości jego występowania i odsłoniętej skóry i obszary zamknięte. Kobiety przeważnie odsłonięte nogi, wstrząsy i mężczyzn - górnej części pleców. Utworzona tablica ma obwód błędną konfigurację festonchastyy jest wybielanie komórek i regresji kolor mozaiki na powierzchni pojawia się rogowacenie (stan pogrubienie warstwy naskórka). Kilka lat później (około 4-5) jest tworzenie tablicy na miejscu, wskazując na proces przejścia od poziomego do pionowego wzrostu.

Czerniak nodulyarnaya służy jako najbardziej agresywnym typem opcji wyświetlania dla rozwoju nowotworów. Wiek pacjentów, którzy są podatni na tego typu edukacji jest średnio o 53 lat dla predyspozycji do zamontowania, stosunek płci wskazuje, 60:40 (mężczyźni / kobiety). Proces lokalizacji najbardziej skoncentrowane na skórze pleców, szyi i głowy i kończyn. Węzły wystarczająco szybko wzrasta u pacjentów zauważy takie zmiany w niej w ciągu kilku miesięcy, wraz z powstawania owrzodzeń i zwiększyć jego całkowitą krwawienie.

Jako bezpośrednia konsekwencja zastosowania radykalnych środków niż w leczeniu czerniaka na rzecz jej nawrotu. Takie przypadki są często towarzyszy wykrywania odległych przerzutów rodzaju, która ma równolegle do wykrywania nawrotu choroby, a czasami w momencie jego pojawienia się. Niezwykle chemioterapii stosowane w sytuacjach, o wspólnych form choroby, w rzeczywistości przerzutów odległych. W szczególności stosuje się kombinację sposobów leczenia z zastosowaniem leków przeciwnowotworowych, które determinuje możliwość procedury regresji guza w 40% przypadków.

Manifestacje Przejawy czerniaka (zdjęcie 1) Manifestacje Przejawy czerniaka (zdjęcie 2)

Czerniak: przerzuty

Czerniaka wykazuje tendencję do dawania przerzutów dość wyrażane nie tylko lymphogenous ale krwiopochodnej trasy. Ogniska pierwotnego, jak już zauważyliśmy, odsłoniętej mózgu, wątroby, płuc i serca. W często zdarza rozpowszechniania informacji obszarów (rozsiewania) nowotworowe wzdłuż skóry tułowia i kończyn.

Nie wyklucza to możliwości, w których leczenie pacjenta z pomocą specjalisty jest wyłącznie na podstawie rzeczywistych brył każdej dziedzinie. Tymczasem dokładne badania w tym przypadku, może określić, że jakiś czas temu, na przykład, jest osiągnięcie odpowiedniego efektu kosmetycznego, usunąć brodawkę. Ten "brodawka" faktycznie czerniak, później potwierdzone przez badania histologicznego w węzłach chłonnych.

Czerniak oka: objawy

Czerniaka, oprócz zmian skórnych, jest bardzo powszechne zaburzenia oczu, w których wydaje się, edukację nowotworu pierwotnego. Główne objawy czerniaka oka są w wyglądzie fotopsyy, progressive mroczki i niewyraźne widzenie.

Fotopsyy szczególności stanowią patologiczny stan, w którym pole widzenia pojawiają się migające iskry świecące warunki, "błyski" i kolorowych plam. W odniesieniu do takich objawów jak mroczki, jest ślepy obszar ograniczony typu powstają w polu widzenia, jest subiektywnie postrzegane przez pacjentów jako ciemne punkty (w tym przypadku - pozytywny mroczki) lub w ogóle nie widać (ujemna mroczek ). Identyfikacja negatywnej mroczki są możliwe tylko w określonych metod badawczych.

Często małe rozmiary określa trudności w różnicowaniu czerniaka znamię pigmentowego w skorupkach, sosredotachyvaemыm naczyniowego oka.

Aby ustalić wzrost guza reedukacji dla badania. W konwencjonalnych taktyki w leczeniu, jego oczy czerniaka nie istnieje. Wykonywanie wyłuszczenie oczu i lokalnym resekcji i radioterapii.

Czerniak: Etap

Czerniaka zdefiniowano konkretny etap, który odpowiada określonym czasie stan pacjenta, w sumie pięć: zero fazy, I, II, III i IV stadium. Zerowej fazy w celu określenia komórek nowotworowych wyłącznie w zewnętrznej warstwie komórkowej kiełkowania do głębokich tkanek na tym etapie nie występuje.

Etap I określa rozmiar grubości powstawania nowotworów w obrębie nieprzekraczającym jednego milimetra naskórka (czyli skóra na zewnątrz), a często wrzód. Tymczasem, wrzodów, nie może pojawić się, wykształcenie nowotworu może osiągnąć grubość około dwóch milimetrów, węzły chłonne, które są w bliskiej odległości od procesu patologicznego uszkodzenia komórek czerniaka nie jest narażona.

Etap II czerniaka powstawanie nowotworu, gdy wyznacza wielkość nie przekracza milimetra grubości i 1-2 milimetra grubości i wyglądu charakterystycznych wrzodów. Na tej samej scenie i powstawania nowotworów m.in. o grubości powyżej dwóch milimetrów, z możliwym owrzodzenia powierzchni lub powierzchni bez owrzodzenia. W tym stadium czerniaka każda z tych opcji, które nie mają zastosowania do węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu niego.

Następnie Etap III, towarzyszą zmiany w procesie patologicznym otaczających tkanek, oprócz analizy wykryje obecności komórek nowotworowych w jednym bryłek lub w większych ilościach, jest również węzły chłonne w pobliżu porazhaemыe na dotknięte obszary skóry. Nie wyklucza możliwości wprowadzania komórek czerniaka poza skupianiem, ale węzły chłonne nie jest naruszona.

Dla Etap IV Postęp choroby charakteryzują się rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych do węzłów chłonnych, jak i sąsiadujących narządach i skóry, które znajdują się dalej poza czerniaka.

Jak już wspomniano, nie są wyłączone i nawroty choroby, nawet gdy poprawnie zidentyfikować i leczyć. Powrót proces patologiczny może być, jak w dotychczas nie, i utworzone w jednej części korpusu, która nie ma żadnego związku ze zmianami w procesie przepływu.

Czerniak: pogoda w etapach

Ponieważ najważniejszym czynnikiem w tym przypadku uważa się za etap klinicznej, co odpowiada przepływowi czerniaka w momencie diagnozy. Ponieważ do przeżycia w ciągu etapów I i II, w którym nowotwór jest skoncentrowana w granicach od ogniska pierwotnego, przeżywalność w okresie następnych pięciu lat zidentyfikowano około 85% gałęzi. W przypadku III stadium choroby, gdzie jest przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, przetrwanie na określony okres 5 lat zmniejsza się do 50% w klęsce jednym węźle chłonnym i procesu o 20% - w pokonaniu kilku węzłów chłonnych. Jako część zapłaty stadium IV, wraz przerzutów odległych, przeżycia na perspektywie najbliższych pięciu lat wynosi mniej niż 5%.

Pozytywnym aspektem w ogólnej choroby, bezpośrednio związane z przewidywaniami na to, że w większości przypadków czerniak pojawia się podczas etapu I i II. Pogody w tym przypadku jest określone na podstawie grubości guza wyższego, bo oznacza to grubość masy, w guzie, masa guza ponadto określa prawdopodobieństwo ewentualnego przerzutów.

Gdy grubość powstawania nowotworu w ciągu nie więcej niż 0,75 mm ustala predykcji skutecznego leczenia po zabiegu chirurgicznym w odniesieniu do przeżycia w standardowym okresu 5 lat, to jest istotne w 96-99% przypadków. Wstępnie dzisiaj może wskazywać, że około 40% pacjentów, częstość powstawania nowotworu w jego grubości 1 mm, w przypadku większości pacjentów w tym przypadku przez grupy tzw niskiego ryzyka. U pacjentów, którzy są przerzuty histologiczne nowotworu pierwotnego lub wyższego wyznacza swoją pionową wzrostu lub spontaniczną rehressyrovanye.

O grubości 3,64 mm ponad przerzutów czerniaka występuje w prawie 60% przypadków, do podobnych wyników w zgonem pacjenta. W większości przypadków nowotworów o podobnych wymiarach mierze wyróżnia się na tle skóry, wyraźnie wzrasta ponad nią.

Na ogół, w zależności od rokowania w którym nowotwór jest dokładnie usytuowany. W ten sposób, najbardziej korzystne rokowanie jest określony przez rodzaj formowania umiejscowienia guza w goleni i przedramion rokowania, co z kolei określa się jej położenie w ręce, stopy, głowy i błon śluzowych.

Jest to w związku z tym i pewną tendencją względem płci. Tak, I i etap II charakteryzują się lepszym rokowaniem dla kobiet niż dla mężczyzn. Do pewnego stopnia zjawisko to jest fakt, że większość kobiet w nowotworze umiejscowione na nogi, których łatwiej jest wykryć samokontroli, co z kolei sprawia, że ​​możliwy i dalszej obróbce w czasie wczesnych etapów, w których pogoda jest tak korzystny znaków.

Rozważając rokowania czerniaka u pacjentów w starszym wieku mogą być zidentyfikowane tutaj jest mniej korzystne w naturze, to ze względu na koniec wykrywania guzów i wysoka skłonność starszych mężczyzn akralnoy lentyhynoznoy czerniaka.

Rokowanie nawrotu choroby na podstawie ogólnych danych statystycznych, zgodnie z którym umieszczony w ciągu pięciu lat od około 15% nawrotów po usunięciu guza edukacji. Podstawowy wzorzec brzmi: grubsze wielkość guza bardziej prawdopodobne jest dalej nawrotem.

W przewidywania niekorzystnych czynników podczas etapów I i II, wyizolowanych czynników, takich jak owrzodzenie powstawania nowotworu, wzrost aktywności mitotycznej i tworzenie satelitów (unikalne wysepki komórek rakowych osiągnie wielkość średnicy 0,05 mm lub więcej). Najnowsze ostrości poza głównym ognisk nowotworu w obrębie skóry właściwej siatkowego lub tkanki podskórnej. Również satelity w większości przypadków czerniaka wystąpić mykrometastazamy skierowanym do regionalnych węzłów chłonnych.

Czerniak etap I i ​​II można również przewidzieć, w jego trakcie i przez zastosowanie tej metody - metoda porównywania histologiczne kryteria Clark. I poziom inwazji według Clark identyfikuje punkty odniesienia dla lokalizacji powstawania nowotworów w obrębie warstwy naskórka, II wskazuje poziom inwazji guza do kiełkowania skóry właściwej (warstwa brodawkowatego), III określa poziom osiągnięcia granicy guza i brodawkowatego warstwy siatki skóry właściwej, IV wskazuje na jego kiełkowanie W warstwie siatkowego V określa jej przechodzenia bezpośrednio do tkanki podskórnej. W ramach każdego z tych poziomów przeżycia wynosi 100% i 95, 82 i 71% i 49% (do najnowszej wersji).

Porównanie normalnych moli i czerniaka

Diagnoza

W rozpoznawaniu czerniaka, oprócz standardowej widzenia stosowania dla tego szkło powiększające przeznaczenia stosuje się również badania radioizotopowe, że detekcja zwiększonej ilości fosforu w tworzeniu nowotworu wskazuje, że złośliwe. Jeżeli rak skóry zazwyczaj w diagnozowaniu choroby metodą biopsji lub nakłucie jednak, gdy czerniaka interwencje powinny zostać wykluczone, ponieważ nawet najmniejszy wpływ można określić urazów, co z kolei może prowadzić do burzliwego uogólnienia przepływu procesu chorobowego.

Biorąc pod uwagę te warunki, to jedyna metoda na udoskonalenie diagnozy jest badanie cytologiczne, w którym badamy odbicie od powierzchni guza w przypadku pilnej dla jej wrzód. Inne przypadki procesu chorobowego obejmuje diagnozowania chorób tylko na podstawie objawów klinicznych.

W kompilacji historię, szczególne zainteresowanie jest skierowane do objawów charakterystycznych przerzutów (złe samopoczucie, bóle stawów, zaburzenia widzenia, bóle głowy, utrata masy ciała). Dodatkowo wykluczyć lub potwierdzić obecność przerzutów do narządów wewnętrznych pozwala na stosowanie technik takich jak USG, CT i radiografii. Po zakończeniu ogólny przegląd na temat znaczenia czerniaka, przystąpić do ustalenia jego stadium i odpowiedniej obróbce spotkanie.

Leczenie czerniaka

W leczeniu czerniaka stosuje się dwie wersje metod jest tylko technika chirurgiczna oraz sposób połączone. Połączone sposób jest uważany za najbardziej uzasadnione, ponieważ po napromieniowaniu przeprowadza usuwanie powstawania nowotworu ablastychno. W pierwszym etapie tego sposobu postępowania jest stosowany blyzkofokusnoho wpływu radiologicznego na nowotwór, a następnie, przed wystąpieniem reakcji promieniowania (2-3 dni po działaniu) albo po remisji szerokopasmowego wycięcie jest wykonywane w wychwytywaniu kilku centymetrów zdrowej skóry. Gojenie wada występuje w tym samym czasie jest tworzywo sztuczne skóry.

Biorąc pod uwagę, że czerniak złośliwy charakteryzuje się szybką transformację do przerzutów do węzłów chłonnych w tej okolicy, konieczne jest usunięcie regionalnych węzłów chłonnych, nawet w przypadku braku zwiększania się. Jeśli węzły chłonne są powiększone i istnieje podejrzenie przerzutów, a następnie przeprowadziła wstępne ekspozycji poprzez ich stosowania zdalnego typu gamma-terapii. W ostatnich latach często stosowano kompleksowe podejście do leczenia jest oparty na dodanie promieniowania i zabiegów chirurgicznych, chemioterapii.

Należy zauważyć, że obecność znamion, a zwłaszcza żadnych zmian związanych z nimi, zarówno przebarwienia, owrzodzenia, zwiększenie wielkości lub krwawienia, ważne jest, aby podjąć natychmiastowe działania w tym przypadku redukuje się do operacji. Należy również pamiętać, że III i IV stadium czerniaka jest nieuleczalna dzisiaj, więc mając to na uwadze, główne środki do walki jest profilaktyka i wczesna diagnoza. Jeśli wystąpią objawy wskazujące czerniaka powinno stosować się do onkologa i dermatologa.

Jeśli uważasz, że Ciebie Czerniak i charakterystyczne objawy choroby, lekarz pomoże onkolog (lub dermatolog).

Oferujemy również do korzystania z naszych usług diagnozowania chorób w Internecie, które opiera się na podstawie wprowadzonych objawy wybiera prawdopodobną chorobą.