Zhovchnokamyana choroba


Obecnie kamicy żółciowej stało się tak powszechne, że, zgodnie z medycznych danych statystycznych, liczba zabiegów chirurgicznych był o więcej niż liczba operacji dla ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego! Opis choroby

jest to, że w pęcherzyku żółciowym pod jakiegoś powodu zaczyna występować kondensacji i kamieni żółciowych (konkrecje).

W 80% wszystkich przypadków kamicy pęcherzyka żółciowego składają się z cholesterolu, i są one tworzone przez przesycenia żółci w tej sprawie. Powstawanie choroby często jest poprzedzone sposoby zhelchnovyvodyaschih dyskineza (co jest konsekwencją zastoju żółci) oraz obecność stanu zapalnego (zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Ponadto, istnieją inne czynniki ryzyka:

{LikeAndRead}

  1. wiek powyżej 40 lat;
  2. Dieta bogata w tłuszcze i małej liczbie włókien;
  3. płci (choroba kobiet występuje dwa razy częściej niż mężczyźni);
  4. choroby metaboliczne (otyłość, cukrzyca, hiperlipedimiya, transakcje stanowiskach w jelicie cienkim, mukovistsedoz, itp.);
  5. ciąża;
  6. długi post, zaburzenia w odżywianiu;
  7. długo przy niektórych leków (hormonalne środki antykoncepcyjne);
  8. brak aktywności fizycznej (siedzący tryb życia).

Objawy


Choroba może być długo bezobjawowe i wykrywane przypadkowo podczas USG z innego powodu. Klinicznie kamica żółciowa jest bardziej przejawia kolki żółciowej. Ponadto, u pacjenta pojawia się nieoczekiwane, że daje się z powrotem i / lub barku, który jest zlokalizowany w prawym górnym kwadrancie lub żołądka. Ponadto, ból często towarzyszą mdłości i wymioty. Kolki żółciowej trwa zwykle 15 - 20 minut, a potem kończy. Objawy kolki żółciowej występuje podczas przechodzenia kamień na puzyrnohoprotoky lub pereroztyazhennya ściany pęcherzyka przez ductless blokady kamienia. W niektórych przypadkach dane są podobne do objawów kolki żółciowe zawału serca, skurcz przełyku, ostre zapalenie trzustki, wrzód żołądka i dwunastnicy. Ważne jest zatem, aby czas prawidłowej diagnozy. Wszyscy pacjenci z tych kolki żółciowej wymaga pełnego badania lekarskie.

Implikacje


Jeśli kanał pozostaje zamknięty długo kamień, może rozwijać zapalenie pęcherzyka żółciowego. Stan zapalny powoduje zwiększenie bólu w podżebrza, podwyższona temperatura ciała. Ponadto u niektórych pacjentów rozwijają żółtaczkowe zabarwienie skóry. W takich przypadkach wskazują, żółtaczki mechanicznej.

Wygląd pacjenta żółtaczką, silny ból w prawym górnym kwadrancie i dużym wzrostem temperatury ciała, któremu towarzyszy poważne dreszcze, mówić o rozwoju zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych w wątrobie). Warunek ten wymaga natychmiastowej hospitalizacji i intensywnej terapii, ponieważ może to prowadzić do tworzenia się ropnia wątroby, posocznicy i szybkiej śmierci pacjenta.

W 5% pacjentów w kamicy powikłanej rozwoju ostrego zapalenia trzustki. Jeśli kamica żółciowa i zapalenie pęcherzyka żółciowego zapalenie pęcherzyka żółciowego mogą tworzyć zrosty do dwunastnicy lub jelicie czczym. W niektórych przypadkach może to prowadzić do przetoki (otwory łączące) pomiędzy tymi struktur anatomicznych. Przetoki z kamienia pęcherzyka żółciowego wchodzi do światła jelita cienkiego, co prowadzi do całkowicie się pokrywają jego światła. W takich sytuacjach istnieje duża niedrożność jelit, stan, w którym wymaga pilnej hospitalizacji i operacji, w przypadku wskazań nagłych.

Zabiegi i prawdopodobne powikłania

Radykalne leczenie kamicy żółciowej jest cholecystektomii - chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego. Usunięcie pęcherzyka żółciowego daje ostrzegawczy prawdopodobnego rozwoju nawrotów choroby. Ale potem wielu pacjentów skarży się na problemy z trawieniem, wzrosła stołek, a 5% pacjentów operowanych z tym problemem jest klinicznie odpowiedzialny. W leczeniu biegunki związanej z holetsystektomiy, określają konkretne leki przeciwbiegunkowe zachodzące. Aby unormować trawienie pacjentów przyjmujących preparaty enzymatyczne. Ponadto, leczenie chirurgiczne może towarzyszyć innych powikłań (zwężenie przewodu żółciowego wspólnego zwieracza dysfunkcji, uszkodzeń dróg żółciowych).

Obecnie większość operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego (90%) w wykonaniu laparoskopowego dostępu. Ten sposób działania jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia i kobiet z dużym ciąży. Laparoskopia - nowa metoda pracy przez małe nacięcie. Podczas tej interwencji znacznie zmniejszyć utratę krwi, ryzyko dalszych infekcji rany. Ponadto, laparoskopia jest dużo bardziej niezawodny konwencjonalne metody usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Laparoskopowo operowanych chorych w ciągu 8 - 10 dni może wrócić do normalnego rytmu życia. Wadą tej operacji powinien rozpoznać wielką szansę uszkodzić żółciowego wspólnego lub przewodu wątrobowego wspólnego. Jednak te powikłania występują zwykle tylko w niedoświadczonych chirurgów mają słabą technikę operacyjną i jeśli interwencja odbywa się na tle ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Pacjenci z umiarkowanym kamieni żółciowych, bieganie pęcherzyka żółciowego, które są dostępne mniej niż 4 cholesterol kamienie (średnica 20,0 mm) może odbierać i leczenia zachowawczego (bez operacji). Zazwyczaj mianowany reception "kamnerastvoryayuschih" leki (urodezoksiholevaya kwasu henodezoksyholeva acid). Nie może rozpuścić kamienie wykonane metodą kontaktową (przez wprowadzenie sondy w kanale niektórych substancji) lub w wyniku działania fal ultradźwiękowych jasne ostrości i duża moc.

Korzystanie konserwatywnych metod jest rozpuszczenie kamieni tylko połowy leczonych pacjentów. Nawet jeśli rozpad kamieni żółciowych doszło, pacjenci powinni nadal życia systematycznie powtarzane kursy leczenia, aby zapobiec ich ponownemu wystąpieniu. Ponieważ leki są zwykle zalecane tylko dla tych pacjentów, którzy odmawiają pracy lub mają przeciwwskazania do jego wykonania.

{/LikeAndRead}