Encefalopatia wątrobowa


Encefalopatia wątrobowa jest złożone zaburzeń neuropsychiatrycznych, które rozwijają się pod wpływem niewydolności wątroby. Objawy encefalopatii zwykle ustępuje w pierwszych etapach, a ponadto prowadzić do poważnych nieodwracalnych zmian i tworzenia śpiączki wątrobowej.

Wynik encefalopatia z ośrodkowego układu nerwowego produktów toksycznych metabolicznych, które mają wątrobę zneshkodzhuvatysya. Naruszenie wątroby, substancje te gromadzą się w dużych ilościach w krwi. Przede wszystkim, są to związki azotowe (amoniak). Mieć negatywny wpływ, jak fenole, kwasy tłuszczowe i merkaptany (produkty metabolizmu metioniny). Zaburzenia równowagi elektrolitowej i wyrównania równowagi kwasowo-zasadowej w zasadowym strony ułatwia dalsze wnikanie amoniaku do struktur ośrodkowego układu nerwowego i zwiększenia przepływu encefalopatii.

{LikeAndRead}

Encefalopatia wątrobowa może być powikłaniem wszelkich ostrych i przewlekłych chorób wątroby towarzyszą niewydolności wątroby. Są to wirusowe i toksyczne zapalenie wątroby, niedrożność dróg żółciowych, przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby i inne choroby.

Objawy


Obraz kliniczny encefalopatii wątrobowej wyróżnić 4 etapy.

I etap. Trwa stopniowa przemiana świadomości, myślenia i zachowania. U pacjentów z obniżonym stężeniu, spowolnienie psychiczne odpowiedzi i zmniejsza całkowitą aktywność. Utrata koordynacji pokazywane w małych wstrząsów, niemożności dokonania dokładnych ruchów. Czasami pacjenci są opóźnione, wpaść w osłupienie utrwalenia wzrok w jednym punkcie, lub odwrotnie, wchodzą w stan eyforichna czasem staje się agresywny. Zewnętrzny nacisk na tym etapie jest utrzymywana. Intelektualnych są zmniejszone, ale tylko nieznacznie. Zaburzenia snu pojawiają się na początku choroby. Typowe odwracanie snu (nocny czuwanie połączone z sennością w ciągu dnia).

Etap II. Znacznie gorsza pamięć, pacjenci nie są zorientowane w czasie dokonać poważnych błędów w rachunku. Nieodpowiednie zachowanie, z wybuchami złości lub nagłego ataku apatia ospałość. Językowe i motoryczne reakcje powolne, nadmierna senność. Na tym etapie nie ma charakterystyczny encefalopatia parametr - asteriksis (drżenie klaszczą). U pacjentów z encefalopatią z rękami wyciągnął do przodu jest ich mimowolne skurcze.

Etap III. Złożona chorobą mózgu, która rozwija się w 3 etapach, charakteryzuje się płytkim śpiączki. Świadomość pacjentów znacznie się uciskani, nie ma reakcji na słowa, krzycząc, pozostaje - na silne bodźce (ból, temperatura). Wszystkie ruchy gwałtownie spadła, zaburzenia koordynacji. Objawy neurologiczne zostały zdefiniowane przez obecność szeroka, którzy nie reagują na światło uczniów, pływające ruchy gałek ocznych, kloniczne skurcze nogi. Osoba pacjenci maskoobraznoe, brak mimiki. Opracowany zakłócenie mięśni gładkich prowadzi do atonii opóźnić oddawanie moczu, i wzdęcia. W ustach nie jest charakterystyczny zapach wątroby związane z gromadzeniem produktów przemiany materii w przewodzie pokarmowym.

Etap IV. Rozwój głęboką śpiączkę, w której jest całkowita utrata odpowiedzi na wszystkie bodźce. W tym stanie, brak reakcji uczniów na światło, krytycznie zmniejszone ciśnienie, oddech mydło, płytkie, czasami głębokie głośne oddechy. W końcowej fazie znikają odruchy i wrażliwość.

Encefalopatia wątrobowa może ostre, rozwój nagle, z chorobą krótkim i bardzo ciężkie. Punkt Harbinger jest stwardnienie mięśni, ból w prawym górnym kwadrancie, typowy oddech. Głęboka śpiączka rozwija się w ciągu kilku godzin lub dni.
W podostre rozwoju encefalopatii objawów pojawia się w ciągu 1 - 2 tygodni. Silnie wyraźne zaburzenia neuro-psychiatryczne (zaburzenia pamięci, dezorientacja, depresja, drażliwość), zaburzenia ruchowe.

Przewlekła encefalopatia wątrobowa ewentualnie nawracające lub prąd stały. Choroba rozwija długoterminowe, postępuje powoli. Często przypomina zaburzenia psychiczne.

Konsekwencje encefalopatii wątrobowej


W etapie I i II do przetwarzania encefalopatia jest odwracalny i moment, aby rozpocząć leczenie zazwyczaj przechodzą bez konsekwencji. Survival w III - IV etap stanowi 30 - 40%. Rokowanie jest w dużym stopniu wpływa na rozwój dodatkowych zespołów klinicznych - obrzęk mózgu, ostra niewydolność nerek, zakażenia septyczne, krwotoki z narządów wewnętrznych.

Zabiegi i prawdopodobne powikłania

Leczenia encefalopatii wątrobowej ma na celu wyeliminowanie lub osłabienie czynników, które doprowadziły do ich tworzenia i opuszczanie toksyn we krwi. Gdy leczenie wymaga dietę ograniczającą spożycie białka i ścisłego leżenia w łóżku.

  1. Aby wyeliminować toksyczne produkty przemiany materii terapii wykorzystywanie detoksykacji:
    - koloidu z i infuzję roztworu soli glukozy (reopolyglukine, gemodez);
    - chelatorami (enterodez, węgiel aktywowany, laktulozy, oczyszczenie lewatywy).
  2. Leczenie antybiotykami (monomitsin, cefalosporyny) są wykorzystywane do tłumienia flory jelitowej, które produkują związki azotu, i w celu zapobieżenia rozwojowi infekcji wtórnych.
  3. Leczenie glikokortykosteroidami.
  4. Terapia metaboliczna (riboksin, cytochromu C).
  5. Korekta nierównowagi elektrolitowej (chlorek potasu).
  6. Korekta czynników krzepnięcia (krioplazma, Dicynone, vikasol).

{/LikeAndRead}