Migotanie przedsionków - migotanie i klasyfikacja objawy, powikłania i leczenie


Migotanie przedsionków, także zdefiniowane jako migotanie przedsionków stanowi rodzaj komplikacji, które pojawiają się na tle choroby niedokrwiennej serca, wraz z innymi rodzajami zaburzeń rytmu serca. Migotanie przedsionków objawy, które mogą wystąpić w związku i znaczenia choroby tarczycy i wielu powiązanych czynników, objawia się jako tętno, osiągając granice 600 uderzeń na minutę.

Opis ogólny


Migotanie przedsionków w charakterystycznych zaburzeń rytmu serca towarzyszy chaotyczne i częstotliwości wzbudzenia i kurczenia, które są testowane atrium lub skurcze przedsionków i występujące z oddzielnych włókien mięśniowych przedsionka. Jak już wspomniano, częstość tętna rzeczywistego w tym stanie można osiągnąć prawie 600 uderzeń na minutę. W przypadku długich konwulsje w migotaniu przedsionków trwającej około dwóch dni, jest ryzyko zakrzepów, udaru niedokrwiennego. W warunkach równowagi migotanie przedsionków może być również oznaczona i szybkiej progresji stanu niewydolności krążenia w postaci przewlekłej nim.

W szczególności, migotanie przedsionków jest najczęstszym rodzajem rytmu serca określenia wskaźników hospitalizacji, są połączone ze sobą, 30% w stosunku do problemów, arytmii. W odniesieniu do częstości występowania tego typu patologii, jej wzrost jest zgodnie z wiekiem. Na przykład, u pacjentów w wieku 60 lat nie było 1% częstość występowania u pacjentów po tym wieku kamień milowy - 6%.

Czynniki ryzyka tej choroby są następujące:

  • Wiek. Pilny jest wiek zmiany strukturalne i elektryczne, które występują w przedsionkach, to z kolei prowokuje do rozwoju migotania przedsionków w nich.
  • Obecność organicznej choroby serca. Obejmuje choroby serca i czynności realizowane przez pacjentów operacji na otwartym sercu.
  • Obecność innych typów chorób przewlekłych. To choroby tarczycy, nadciśnienie i inne choroby.
  • Alkohol.

Migotanie przedsionków: Klasyfikacja


Migotanie przedsionków w definicji formularza przewiduje klasyfikacji, koncentrując się na cechach klinicznych objawów tej choroby, mechanizmów elektrofizjologicznych, a także czynników etiologicznych.

Migotanie przedsionków może być stała w jej przejawach, czyli przewlekła, trwałe, i napadowe. Migotanie napadowe trwały w ciągu siedmiu dni, na ogół kończy się w ciągu 24 godzin. Przewlekłe migotanie przedsionków i migotanie przedsionków występuje trwałe, a nie 7 dni. Napadowe migotanie forma tej choroby, jak również może być formą trwałe nawracające.

Atak choroby może być Pierwszy proyavyvshymsya lub nawracające, W tym ostatnim przypadku sugeruje powstawania drugiego i kolejnych odcinków przedsionkowych objawów.

Ponadto, migotanie przedsionków może występować w dwóch typach arytmii, czyli może być trzepotanie przedsionków lub Migotanie. Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków) występuje z redukcją niektórych grup mięśni, dlatego nie ma skoordynowanego atrium redukcji. Jest stężenie objętościowe impulsów elektrycznych w węźle przedsionkowo-komorowym, w wyniku jednej z nich jest opóźniona, a pozostałe przełączniki mięśnia sercowego, powodując komór do umowy w określonym rytmie.

Zgodnie z tym częstotliwość skurczów przedsionka fibrylacji, co z kolei może mieć tahysystolycheskoy, , co oznacza zmniejszenie szybkości do 90 i powyżej oraz normosistolicheskaya, w którym redukcja komory może odpowiadać przedziale 60-90 na minutę bradysystolycheskoy, gdzie zmniejszenie komory osiąga maksymalne limity 60 na minutę.

Gdy paroksyzm w komór nie jest pompowanie krwi, zmniejszając nieskuteczne przedsionkowego i komorowego rozkurczowego napełniania, ponieważ jest darmowy sposób, a nie w całości. Po obserwowano systematyczny brak emisji w systemie krwi aorty.

Co do punktu jak trzepotanie przedsionków, jest uchaschenyy emisji w 200-400 na minutę, podczas gdy utrzymywanie skoordynowane w ten proces i jasne rytmu predserdnoho. W tym przypadku, następujące jeden po drugim skurcze mięśnia sercowego, które występują niemal nieprzerwanie, a nie dyastolycheskaya pauza, jednak i tam nie jest złagodzenie przedsionków, ponieważ przez większość czasu oznaczone ich obecność w stanie skurczu. Ze względu na komplikacje z krwi wypełnianie przedsionków do komór krwi jest w mniejszych ilościach.

Wpływy impulsy do komór wzdłuż predserdno-komorowy połączeń dzieje co drugi, trzeci i czwarty przypadek, taki, który zapewnia dokładne rytm komór, która określa prawidłowe trzepotanie. Jeżeli istnieje zaburzenie przewodzenia, skurcz chaotyczny, w wyniku czego przedsionków i trzepotanie przedsionków, odpowiednio, znajduje się w złym formy.

Rodzaje migotania przedsionków na podstawie współwystępowania

Migotanie przedsionków: Przyczyny

Już wspomniano patologii wynikających z pilności choroby pacjenta dla różnych układów i narządów w organizmie, a także chorób, które są bezpośrednio związane z sercem. Klucz stanów i chorób, których przepływ może towarzyszyć powikłań w postaci migotania izolat:

  • wady serca (głównie dotyczy zastawki mitralnej);
  • CHD (choroba niedokrwienna serca);
  • zespołach: Wolffa-Parkinsona-White'a, kiepski zatok;
  • cukrzycy;
  • ostre zatrucie alkoholem lub zatrucia je w postaci przewlekłej (alkoholowy dystrofia mięśnia sercowego);
  • nadciśnienie;
  • nadczynność tarczycy;
  • łamanie typu elektrolitu (w większości ograniczone do braku magnezu ciała i potasu).

Rzadko pojawia się migotanie przedsionków "bez powodu", a jednocześnie samoistna, ponadto twierdzą, że mówimy o formie, można tylko wtedy, gdy dokładne badanie pacjenta w przypadku braku jakiejkolwiek choroby z nim, prowokując zaburzenia rytmu .

Godne uwagi jest to, że w pewnych przypadkach wystarczy, aby zapewnić najmniejszy wpływ na wygląd ataku. Czasami to może być wyraźnie określiła szereg powodów, które zadecydowały o pacjenta następnie zaatakował występowanie migotania przedsionków. Możemy także określić niektóre z tych powodów: przeciążenia fizycznego lub emocjonalnego, picia alkoholu i kawy, nadmiernego jedzenia, etc ..

Ostatnio, te obserwacje wskazują na istotną rolę w układzie nerwowym w wyglądzie arytmii. Tak więc, ze względu na zwiększoną aktywnością poszczególnych jednostek często wywołało atak. Jeżeli oddziaływania przywspółczulnych linki, które odnosi się również do układu nerwowego, to rodzaj arytmii nerwu błędnego, ale jeśli wpływ jest sympatyczny związek, arytmia odpowiada typu hiperadrenerhicheskomu.

Rodzaj błędnego migotania przedsionków charakteryzuje się następującymi cechami:

  • występuje głównie u mężczyzn;
  • Początek ataków jest w nocy lub posiłek;
  • prowokuje atak, następujące czynniki: pozycja pozioma zajęte przez pacjenta, obfite jedzenie, stan spoczynku, wzdęcia, tułów ciasny kołnierzyk, krawat, pasek lub szczelne;
  • Warunek ten nie występuje podczas stresu emocjonalnego i fizycznego wysiłku.

Hiperadrenerhicheskiy typ migotania przedsionków

  • warunek ten pojawia się częściej u kobiet;
  • Większość ataków występuje rano, nie wyklucza się występ w ciągu dnia lub wieczorem;
  • stres, stres i ćwiczenia wywołują ten stan;
  • jest to rodzaj arytmii w czasie okupacji w pozycji poziomej, w spokoju i odpoczynku.

Migotanie przedsionków: objawy

Nieodłącznym uważał stan patologiczny wyraz są określone na podstawie rzeczywistej postaci do niego, to znaczy, że jest to stan tahysystolycheskoy, bradysystolycheskoy, stałe lub napadowe migotanie przedsionków. Poza tym ważną rolę ogólnego stanu zastawek, zawał stanu psychicznego.

Najtrudniejszym warunkiem jest stan wywołał tahysystolycheskoy migotanie przedsionków. W tym przypadku zauważyć, kołatanie serca i duszność, i wzmocnienie tych objawów jest wynikiem wysiłku fizycznego, zaburzenia serca i ból w nim.

Zazwyczaj podczas migotania przedsionków jest okresowe, wraz z postępem napadami. Częstotliwość, jak również ich czas trwania w takim przypadku jest określana tylko pojedynczo. Niektórzy pacjenci mają kilka ataków migotać twarz jak ustanowić przewlekłą lub trwałą formę, w innych sam przez całe życie jest krótkie i rzadkie napady, tendencja do dalszego rozwoju w tym przypadku, może być nieobecny.

Odczuwalne w paroksyzm migotania przedsionków może być bardzo różny sposób. Stąd niektórzy pacjenci nie mogą całkowicie zauważyć na arytmię, poznawania to przypadek, w czasie badania lekarskiego.

Jeśli weźmiemy pod uwagę typowe dla migotania przedsionków, może objawiać się jako chaotyczne bicie serca, wielomocz, strach, drżenie i osłabienie. Redundancja tętno może określić stan pacjenta na zawroty głowy i omdlenia. Również może się objawiać atakami Morgagni-Adams-Stokes (drgawki, utrata przytomności, bladość, niewydolności oddechowej, określenia niezdolności ciśnienia krwi, tony serca).

Niemal natychmiast znikają objawy migotania przedsionków w odzyskaniu serca rytmu zatokowego.

W stałych pacjentów migotania przedsionków często po prostu pomijane.

Osłuchiwanie (słuchanie sercem na temat istotnych dla jego efektów dźwiękowych) serca określa, że ​​zawiera kolory, które są w różnym stopniu wielkości. Impuls Aritmichen, amplituda fali tętna jest inna. Migotanie przedsionków charakteryzuje się niedoborem impulsu, co jest spowodowane specyfiką stanu, w którym uwalnianie krwi do aorty ma nic do czynienia z każdym uderzeniem serca.

Jeśli pacjenci mają trzepotanie przedsionków, to ten warunek jest zazwyczaj towarzyszy charakterystyczny oschuschaemoho zwiększone bicie serca, duszność, pulsowanie żył na szyi, aw niektórych przypadkach pewnego dyskomfortu w sercu.

Migotanie przedsionków: powikłaniem

Najczęstszą komplikacją tego stanu przedstawiono w postaci niewydolności serca i zaburzeń zakrzepowo-zatorowych.

Zwężenie zastawki dwudzielnej z migotaniem przedsionków skomplikowane może towarzyszyć zablokowania skrzepu krwi vnutrishnoperedserdnoyi przedsionkowo-komorowego (po lewej) otworu, co z kolei może spowodować nagłe zatrzymanie serca, a tym samym, na tle śmierci tych procesów.

Skrzepy rozlaniu vnutrisertsevyh w tętnicach układu centralnie w dużym ruchu, nie wszystkie rodzaje zaburzeń zakrzepowo-zatorowych i 3.2 znajdują się skrzepliny kosztem przepływu krwi w naczyniach mózgowych. Tak więc, prawie co szósty przypadek udaru niedokrwiennego mózgu występuje z tych pacjentów, u których wcześniej zdiagnozowano migotanie przedsionków.

Najbardziej podatne na występowanie grupy obwodowych i mózgowych zaburzeń zakrzepowo-zatorowych u pacjentów, którzy cierpią w wieku powyżej 65 lat. U pacjentów wcześniej przeniesione zakrzepowo cech jego stężenia, cukrzycy, niewydolności serca i nadciśnienia tętniczego typu w znacznie zwiększyć szanse na rozwój tych opcji zakrzepowo-zatorowej.

Rozwoju niewydolności serca w tle migotania przedsionków występuje u tych pacjentów z istniejącymi chorobami serca i zaburzeń w skorochuvalnoyizdatnosti komór.

W jednym z najbardziej poważnych objawów związanych z niewydolnością serca, w obecności migotanie przedsionków, pojedyncze arytmii prądem, który występuje z powodu niskiej i słabo wytwarzanym serca.

W niektórych przypadkach, może się zdarzyć, a przejście ze stanu migotania przedsionków do komór, a następnie zatrzymaniu serca. Większość migotanie przedsionków towarzyszy rozwoju przewlekłej niewydolności serca, w wyniku ewentualnego przejścia w punkcie kardiomiopatię rozstrzeniową arytmycheskoy.

Rozpoznanie migotania

Stosować następujące metody:

  • Elektrokardiogram (EKG);
  • Holter (zegar generowany parametry EKG Rejestracja w normalny rytm życia pacjenta i jego warunków);
  • Rekord napady w czasie rzeczywistym (wariant poprzedniego sposobu diagnostyki, w której przenośne urządzenie zapewnia sygnalizację przez telefon w przypadku ataku).

Leczenie migotania

Ustalenie odpowiedniej taktyki leczenia jest zgodnie z określonym postaci choroby, gdy jest on zorientowany w każdym przypadku do przywrócenia normalnego rytmu zatokowego i jego późniejsze utrzymanie i zapobiec nawrotom ataków przedsionkowych. Zapewnia również odpowiednie tętno częstotliwości kontroli, a jednocześnie zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowej.

Zwolnienie z napadowym wykonywane dożylne podawanie narkotyków i wewnętrznego novokaynamyda, amiodaron, chinidyna i Propanormu, określonej według dawce w połączeniu z kontroli poziomu ciśnienia krwi i EKG.

Brak pozytywnych tendencji w zakresie stanu pacjenta za pomocą leczenia farmakologicznego, wiąże się z wykorzystaniem kardiowersji elektrycznej, z której pomóc złagodzić procedura napady przeprowadzone w 90% przypadków.

Migotanie przedsionków jest obowiązkowa i wymaga leczenia choroby podstawowej, w której nie było rozwoju arytmii.

Jako radykalna metoda eliminacji migotania przedsionków częstotliwości radiowej sposób jest wykorzystywany w celu zapewnienia izolacji, koncentrując się na żyłach płucnych. W szczególności w tym przypadku jest izolacja ognisk pozamacicznej wzbudzenia skupione w ustach żył płucnych z przedsionków. Technika jest inwazyjny charakter i skuteczność jego realizacji wynosi około 60%.

Często powtarzające się napady drgawek lub prądu zrównoważonego rozwoju konkretnej postaci arytmii przedsionkowych może wymagać zabiegach kardiologicznych RCHA, czyli częstotliwości radiowej ablacji podrazumevayuschey w procesie "spalania", wykonywanego przez elektrody w tworzeniu kompletnej blokady typu i wszczepienia stałego rodzaju stymulatora.

Gdy objawy możliwej znaczenie migotania przedsionków, należy skonsultować się z kardiologiem.

Jeśli uważasz, że Ciebie Migotanie przedsionków i charakterystyczne objawy tej choroby, możesz pomóc lekarzowi kardiolog.

Oferujemy również do korzystania z naszych usług diagnozowania chorób w Internecie, które opiera się na podstawie wprowadzonych objawy wybiera prawdopodobną chorobą.