Rak odbytnicy


Końcowa część jelita grubego jest odbytnica, znajduje się w miednicy, kości krzyżowej i prylezhaschaya do kości ogonowej. Jego długość - około 15-20 cm w akumulacji rectum, tworzenie i usuwanie odchodów, a nie zasysana woda i niektóre jony.

Obecnie rośnie rak okrężnicy, a zatem - wielka pilność kupił diagnozowania i leczenia tej choroby. Spośród wszystkich nowotworów złośliwych występujących u ludzi raka jelita grubego wynosi 4,5%! Według statystyk, najwyższa zapadalność - w Stanach Zjednoczonych, w Anglii 33,2% - 25,8%. W Szwecji - o 17,8%, Japonia - 15,7%. Niespodziewanie, w Senegalu - 2,5%.

Przegląd wszystkich dowodów, stwierdzenie, że największą zapadalność obserwuje się w rozwiniętych gospodarczo regionach. Niestety, dokładne przyczyny raka odbytnicy nie jest znana, ale niektórzy naukowcy starają się znaleźć związek zwiększonej zachorowalności o ograniczonej aktywności fizycznej i żywienia, czyli spożywania nadmiernych ilości tłuszczów zwierzęcych, żywności węglowodanów, duże ilości świeżych owoców.

{LikeAndRead}

Istnieje teoria, że "zachodni" rodzaj diety prowadzi do wolniejszego postępu stołku przez jelita i różnych szkodliwych substancji, czy substancje, które są częścią tej żywności lub produktów z jelit, które są w stanie bardzo złym długoterminowego wpływu na ścianie jelit i W szczególności: - na ścianie odbytnicy.

Kategoria wiekowa (ryzyko)


Rak odbytnicy znajduje się w różnym wieku, ale znowu, na podstawie danych statystycznych, badania prowadzone przez wiele lat, okazało się, że choroba jest znacznie bardziej powszechne u osób powyżej 60 lat, a ryzyko powstania choroby - u pacjentów w wieku powyżej 40 lat, , ale niestety, jest rak odbytnicy można znaleźć u osób w wieku 20-30 lat. Cierpią z powodu tej choroby, zarówno kobiety, jak i mężczyźni w równym stopniu.

Choroby przednowotworowe


Według przedrakowych choroby obejmują różne rodzaje polipów. Ale samotne polipy, w większości przypadków, nie jest tak straszne jak rozproszone polipowatości, które w większości przypadków, w 100% z przyczyn nowotworowych. 90% nowotworów kosmków również niestety końca raka. Straszny i choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące i non-polipy, różne odbytnicy, sihmoidity, pęknięcia, przetoki odbytu.

Objawy

Charakterystyczną raka odbytnicy jest powolnym wzrostem, stopniowe powstawanie objawów, w zależności od zaawansowania choroby. Ostry ból pojawia się tylko wtedy, gdy guz jest już ogromne proporcje, zwłaszcza w przejściu guzów przyległych tkanek i narządów. Zazwyczaj pacjenci starają się złagodzić ich sytuacji, siedzieć tylko połowę pośladków. Jednym z pierwszych, ale później manifestacji - jest pojawienie się śluzu z odbytnicy, które mogą zawierać domieszkę, ropa krwi.

Krwawienie z odbytu zauważył w 75-90% chorych, w przeciwieństwie do hemoroidów, krew nie pojawia się na końcu aktu defekacji i wcześnie. Ponadto, intensywność małe, niestabilne i niedokrwistości u tych pacjentów występuje już w późniejszych stadiach choroby. Pacjenci skarżą się na nieregularne stolce, na przemian biegunka i zaparcia, fałszywych pragnień od 3-5 do 10-15 razy dziennie, bolesne ustawy z defekacji. U chorych obserwuje się wzdęcia. Po uwolnieniu, pacjenci skarżą się na uczucie ciała obcego w odbyt. We wszystkich wyżej, pacjenci osłabienie, utrata masy ciała, zmęczenie, bladość skóry.

Implikacje

Wzrost guza może powodować wiele niepożądanych konsekwencji:

  • Guz może rosnąć w sąsiednich narządów (pochwa, pęcherza) i ściany miednicy, przez który rozwija przetoki mezhorhannuyu;

  • może pojawić się ropne zapalenie (paraproctitis, przestrzeni zaotrzewnowej ropień, ropień tkanek miednicy);

  • spada obrzęk górnej odbytnicy może probodevat (break) rozwój pelvioperitonita nie zerwać guzy w adrectal włókien iw rezultacie - paraproctitis jątrzące ropień lub tkanki z miednicy);

  • krwawienie. Choć bardzo rzadko, jest silna;

  • wzrost nowotworu mogą spowodować całkowitą lub częściową niedrożność jelit, w szczególności, jeśli pacjent jest postacią raka górnej odbytnicy. Przeszkoda towarzyszyć bóle brzucha, opóźnione taboret gazowy, wymioty;

  • rak odbytnicy może rozprzestrzeniać się na chłonnych, naczyniach krwionośnych. Często - dotyczy węzłów chłonnych jamy brzusznej, miednicy, ale może czasami zaskoczony i wątroby.

Zabiegi i prawdopodobne powikłania

Muszą być uwzględnione w diagnostyce dolegliwości pacjenta, historii planowania, w tym rodzinny.

Najpoważniejszym i prosta metoda, w tym studium przypadku jest zbadanie odbytnicy palcem. Metoda ta pozwala na znalezienie raka jelita grubego na wczesnym etapie rozwoju w 80-90%, a tym samym - aby zapobiec wszystkich możliwych działań niepożądanych. Pacjent podczas badania leży na plecach lub boku, kolana, wyciągnął na brzuchu jest dozwolone i kolano-łokieć pozycji. Jeśli guz nie może być osiągnięty za pomocą palca, pacjent proszony o zajęcie stanowiska w sprawie tej skorupy.

Sigmoidoskopia (kolonoskopia) można zobaczyć innych niż jelita do wykonania i biopsja (biorąc kawałek podejrzanego materiału do dalszych badań pod mikroskopem).

Rentgenowskie badania wykazały vysokoroztashovanyh w nowotworach jelita grubego.

Dobór pacjentów wymaga nauki, wybór studiów, celem badań laboratoryjnych koniecznych produkuje lekarza. Aby wykluczyć przerzuty do wątroby, węzłów chłonnych zaotrzewnowe obrazowanie ultrasonograficzne jest również, badania radioizotopowe.

Leczenie chirurgiczne

Głównym radykalnym leczeniu raka odbytnicy - leczenie chirurgiczne, ale badanie jest prowadzone na możliwość wykorzystania radioterapii już przed operacją.

Są cztery główne rodzaje operacji, w zależności od lokalizacji nowotworu i jego wielkość. Działanie Hartman: "Góra" koniec cienkiego, jak wynika kolostomią i "dół" - ssania, jeżeli istnieje ryzyko szycia oba końce jelita natychmiast. Ta metoda wymaga wielokrotnego operację. Abdominal-anal resekcja (usunięcie części) odbytnicy: Area zanieczyszczone guza wyciętego, "top" przepustka jelita przekrój przez "dno", spodziewać nawadniania, nadmierne jelita przedłużony do odbytu, odciąć. Wewnątrzbrzusznej resekcji raka odbytnicy: guz usunięto, a końce jelita - szwami. Wykorzenienie odbytnicy: dwukropek całkowicie usunięte, w tym odbytu, tworząc kolostomię.

Przygotowania przedoperacyjnego oraz tej choroby wymaga starannego przygotowania jelit, a gdy ma do czynienia z diagnozą "rak jelita grubego."

Teraz kliniki świat całkowicie zrezygnował z użycia lewatywy oczyszczające. Pacjent przez 18-20 godzin przed operacją może pić 3 litry płukania roztworem (po200 ml w odstępie 20-30 minut), w oparciu o które - wysokiej masie cząsteczkowej polietylenu. Jelita ogołocił samego siebie, zarówno dobre i złe, poprzez częste wypróżnienia. Wybór pracy jest skomplikowany, to zależy od guza, jego strukturę, stopień procesu nakładania i ogólnego stanu pacjenta.

Do przestrzegania zasad radykalizmu w odbytnicy chirurgii powinien odejść od dolnej biegun guza - 2-5 cm od górnej części słupa - 12-15 cm w dużych guzów nieoperacyjnych złagodzić stan pacjentów, pochodzących double lufą, nienaturalne odbytu, najbardziej przypadków - dla życia wypatroszyć jednak może być opróżniany.

Pooperacyjnym dla pacjentów - raczej trudne z powodu chirurga urazowego. Są aktywne działania protyshokovi wypełnione utraty krwi, utrata płynu. Pacjenci są dozwolone tylko herbata, woda mineralna bez gazu. Jeśli operacja została nałożona nienaturalny odbytu, odbytnicy ujawniono dopiero po 2 dniach. Jak anus będzie działać poprawnie, pacjenci przeniesione do ogólnego odżywiania. Dbanie o takich pacjentów oznacza bandaże zmiana, kolostomii WC, Opatrunek generała, zbudowaną w krocze, po usunięciu jelita grubego.

Radioterapia

Aktywnego jako sam i w połączeniu z chemioterapią, radioterapią w leczeniu raka odbytnicy, zarówno przed, jak i po operacji. Jej celem - aby zmniejszyć obrzęk, łatwość usunięcia. Przy wyznaczaniu okresu pooperacyjnego - aby ograniczyć do minimum ryzyko powstania nowych guzów w miejscu zabiegu. Skuteczność tego leczenia skojarzonego i sprawdzony przez wiele lat opłaciło.

Chemoterapia

Aktywnie wykorzystywany do zintegrowanego leczenia raka odbytnicy. Mianowany gdy po zabiegu nie ma widocznych przerzutów do uniknięcia choroby re.

Powikłanie

Najgorsze powikłania raka jelita grubego - to peryfokalnoe i zapalenie doguzowa (6-18% wszystkich nowotworów jelita grubego). Często rozprzestrzenia się do otaczającej tkanki. Pacjenci - ostre zatrucia, wszystkie wskaźniki stanu zapalnego wytwarzane tkanki łącznej, ropnie, zainfekowanych infiltruje sąsiednie organy. Lekarze w takich przypadkach konieczne jest, aby złożone połączoną operację, gorszym rokowaniem.

Również powikłania pooperacyjne, ale istnieje możliwość ponownego wystąpienia raka odbytnicy. 85% wykrytych w ciągu 2 lat po operacji, ale znacznie więcej - w ciągu 13 miesięcy. Z wczesnego wykrywania wykazać chirurgiczne usunięcie, ale tych szczęśliwców, którzy są dozwolone - tylko jedna trzecia całości obsługiwane. Reszta jest radioterapia, chemioterapia, że para ułatwiłoby ich istnienie.

{/LikeAndRead}