Stopa cukrzycowa - Objawy, podstawowe formy, etap procesu patologicznego, zasady diagnozowania, leczenia


Stopa cukrzycowa jest jednym z powikłaniami cukrzycy, na ogół, to powikłanie jest postrzegana jako zespół, wraz z grupą innych przejawów, wpływające na obwodowy układ nerwowy, w stawach stopy, kości, naczyniach krwionośnych. Stopa cukrzycowa, objawy, które są ukształtowane owrzodzenie, zmiany martwicze, inaczej określane jako zgorzel stopy i rozwija się średnio 5-10% pacjentów z cukrzycą.

Opis ogólny


Sama cukrzyca jest poważną chorobą i rozwój powikłań w nim, bez względu na to, jak cyniczny lub niegrzeczne może wydawać - tylko kwestią czasu. W tym samym czasie, może być pewne przesunięcia czas ich występowania, zarówno w kierunku w górę lub w dół. W szczególności jest to bardzo cierpliwy podejście do kwestii leczenia cukrzycy. Oznacza to, że jeżeli wskazany całkowitej nieodpowiedzialności do własnego zdrowia, okresowego leczenia jako takiego zaniedbania i zaniedbania w tym, powikłania, w tym zespół stopy cukrzycowej, nie trzymać długo czekać.

Jako powody wywołujące i dalej, bardzo szybkich, rozwój powikłań, wydaje podwyższony poziom glukozy we krwi, które, jak wynika z cukrzycą widziana w postaci przewlekłej.

Niektóre powikłania cukrzycy (np, infekcje i zmiany skórne), widziana jako całość, wydaje się w ciągu kilku miesięcy po debiucie choroby. Jednak prawie wszystkie powikłania cukrzycy są odczuwalne dopiero po 10 czy 15 lat po cukrzycy objawia, i tylko w przypadku braku odpowiednich środków leczenia.

Większość powikłań cukrzycy rozwijające dyskretny sposób, w rzeczywistości, nie mogą oddziaływać na ogólny stan zdrowia pacjenta. Jeśli chodzi powikłań sprawdziły się już, a zajmują się ich jest trudne. Zasadniczo, te komplikacje cechuje niekorzystne dla jego rozwoju. Podsumowując Ogólne powikłania choroby przed nami, możemy dodać, że bardziej surowe pacjent będzie odnosić się do potrzeby kontrolowania poziomu cukru we krwi, więc w związku z tym mniejsze ryzyko zachorowania na pewne dla niego pod względem powikłań cukrzycy (co najmniej wczesnych powikłań).

Wracając do głównego wątpliwości, że obie choroby i powikłania rzeczywiste stopy cukrzycowej, w którym zaatakowane tkanki stopy, należy zauważyć, że jest to bardzo groźny dodanie do przebiegu cukrzycy. Stopa cukrzycowa towarzyszy deformacja stóp, rębaki wrzodziejącym zmian, które jest spowodowane przez uszkodzenie nerwów i stóp naczyniowych na ziemi choroby.

Jako czynniki prowadzące do wzrostu liczby pacjentów z tą patologią, może zidentyfikować tętnic chorych z nadciśnieniem tętniczym, zwiększając całkowity czas trwania cukrzycy, poprzez zwiększenie długości życia pacjenta, palenie tytoniu, alkoholizm, choroby wieńcowej, miażdżycy, otyłości.

Zespół stopy cukrzycowej najczęściej występuje u pacjentów z cukrzycą typu II, odpowiadający starszej grupie wiekowej - 10 razy częściej niż cukrzyca typu I u pacjentów z nagłych kryteria rozpoznano stan. W zależności od tego, co faktycznie pokonaj stopy w cukrzycy, lub nerwowego, naczyń wieńcowych lub neyropatycheskuyu pojedyncze postaci zespołu.

Zespół stopy cukrzycowej - to główny powód, że prowokuje dalsze amputacji chorej kończyny w cukrzycy. Jak już wspomniano, średnio Patologia ta znajduje się w 5-10%, przy czym około 50% pacjentów, u których liczba jest ryzyko amputacji mowa. Co ciekawe, około 48% stopy cukrzycowej leczenie rozpoczyna później niż jest to możliwe. Ponadto, gdy amputacja kończyn, jest nadal aktualny i podwojenie śmiertelności, oddzielną kwestią jest ogólny wzrost kosztów leczenia i rehabilitacji wymaganych po tym.

Ryzyko głębokich form miłości zwiększa ze względu na rzeczywiste zmiany w tkankach lokalnych, które są uznawane za małe problemy z zatrzymania. Problemy te obejmują grzybiczych zakażeń paznokci, wrastające paznokcie, popękane pięty, modzele, zakażenia grzybicze, odciski i niewystarczającej higieny dolnych. Jako przyczyny tych wad wpływa źle wybór obuwia, które jest dla pacjenta lub zbyt ciasno lub zbyt wąski. Na tym tle, zmniejszenie ogólnej wrażliwości kończyn dolnych, z powodu której pacjent nie jest w pełni poczuć buty są zbyt naciskając, zranić lub rub stóp.

Stopa cukrzycowa: wrzodziejące zmiany skórne

Stopa cukrzycowa: klasyfikacja i stopień


Na podstawie preferencyjnych patologiczny składnik wyizolowany wieńcowej lub neyropatycheskuyu postaci tego powikłania. Może być również mieszane - w tym przypadku połączenie dwóch formach, w jakich tworzą neyroyshemycheskaya cukrzycowej. Wieńcowych stanowi około 10% zachorowań w neyropatycheskuyu - około 60-70% i 20-30%, aby - do mieszanej.

Stopa cukrzycowa niedokrwienna kształt towarzyszy ukrwienia kończyn, które występuje z powodu uszkodzeń małych i dużych naczyń w nich. Manifestacje zespołem niedokrwiennej towarzyszy silny obrzęk nóg, ból w nogach, pigmentacji skóry na nogach, chromanie przestankowe i zmęczenia nóg.

Jeśli chodzi o formę neuropatycznego, jest związane z uszkodzeniem układu nerwowego dystalnych nóg. W tym przypadku, oznaki neuropatycznych stopy są suchą skórę, zmniejszając wrażliwość (dotykowych, termicznych, ból, itp), rozwój płaskimi stopami, deformacje kości u nóg, a także spontaniczne złamanie.

Forma mieszana towarzyszy neyropatycheskymy i przejawy niedokrwiennych.

Również w oparciu o nasilenia objawów zespołu przed nami odróżnić patologiczny proces stopniowy:

  • 0 etap. W ramach tego etapu jest bardzo wysokie ryzyko rozwoju cukrzycy stóp pacjenta. Tu jest deformacja stopy, nadmiernego złuszczania. Wrzód na to.
  • Etap 1. Etap ten jest znamienny formowaniem wrzodziejącego zmian w skórze, jest on ograniczony wyłącznie za granicą.
  • Etap 2. Ten etap towarzyszy udział w procesie patologicznym skóry, mięśni i tłuszczu oraz ścięgien. Kości ramach tego etapu procesu chorobowego nie ulega zmianie.
  • Etap 3. Charakteryzuje się przejściem do patologicznego procesu kości według ich porażki.
  • Faza 4. Zdefiniowany jako rodzaj ograniczonej stadium gangreny.
  • 5 etap. W tym momencie jest to duży zgorzelinowe zmiany.
Porażka Cukrzyca nogi, które określają jego kształt (niedokrwienne, cukrzyca neyropatycheskyy)

Stopa cukrzycowa: Objawy

W zależności od tych form wyrazu, forma niedokrwienia lub w postaci objawów neyropaticheskaya stopy cukrzycowej są różne i zazwyczaj mają swoje własne cechy w obu formach.

  • Objawy niedokrwiennej kształtu stopy cukrzycowej

Początek choroby charakteryzuje się występowaniem bólu podczas chodzenia, całe odcinki zmęczenie szybko. Pojawia się także jako objaw chromania przestankowego - kulawizny na tle bólu, co powoduje brak przepływu krwi do mięśni kończyn dolnych w trakcie ćwiczeń. Dalsze tła wymienionych objawów pojawiają się obrzęk stopy. Stopa staje się bardzo blada i zimna (która jest określona przez badanie dotykowe). W tętnicach stóp lub impulsu w postaci pojawia się osłabiona lub nieobecny. W badaniu, blada skóra może zauważyć obszary przebarwienia - to są obszary, w których odrębne obszary skóry są inne od reszty ramach ogólnego przeglądu.

Typowym objawem stopy cukrzycowej w tej formie jest obecność pęknięć i modzele, długi czas leczenia. Pojawiają się one w kostkach i stawów w plyusnefalanhovyh (I i V, powierzchnia boczna). Następnie na miejscu struktury danych zamieszczonych bolesne wrzody dolnej pokryte czarną brązowy skorupy (skorupy, zwykle obecny na powierzchni rany w jej ranie).

Ta postać choroby własny wewnątrz przejawia się w czterech głównych etapach. Określana przez wielu pacjentów przechodzących na pewną odległość. Tak więc, brak bólu w postępowaniu w odległości 1 km określenia zgodności z pierwszym stadium choroby. Pokonanie odległości 200 metrów, aby określić drugi etap pacjenta, mniej niż 200 - trzeci etap. Jeśli chodzi o czwartym etapie, nie było krytyczne formą manifestacji choroby, która rozwija się martwica (śmierć) z palców stóp, z którego z kolei rozwinięte zgorzel stopy lub podudzia gangreny.

W przypadku zgorzeli danego obszaru się proces patologiczny albo bardzo ciemny lub czarny, jest dołączone przez złożoną śmierci tkanek, w tym przypadku jednoczesnego zamershoyu dotkniętym obszarze ciała.

  • Objawy kształtu stopy cukrzycowej neuropatii

Ta postać choroby związana jest z rozwojem procesu chorobowego w tych obszarach stóp najbardziej pod ciśnieniem. W szczególności mówimy o obszarach międzypaliczkowego palcem i kciukiem dalej i tak dalej. Obejmują następujące utworzone modzele obecne obszary nadmiernego nadmiernym rogowaceniem (zgrubienia skóry), pod nimi, co z kolei tworzy się wrzód. Neyropaticheskaya wrzód towarzyszy ogólnym suchej skóry, tym samym ciepło. Pojawia się także na stopie głębokich pęknięć i zużycia, pojawiają bolesne wrzody, są spuchnięte i czerwone krawędź.

Wspólne Charcota (osteoartropatia) - forma cukrzycowej typu stopy, wraz z rozwojem procesów destrukcyjnych w uszkodzeń aparatu kostno-stawowego. To ujawniono w takich chorobach jak osteoporoza. Także są spontaniczne złamania, stawy ulegają deformacji i obrzęki (głównie dotknięte kolana).

Neyropatycheskyy obrzęk towarzyszy nagromadzenie płynu śródmiąższowego tkanki podskórnej, na które nawet staje się bardziej poważny patologiczny proces z towarzyszącymi zmianami stóp.

Różne formy tego typu choroby związanej z zachowania pulsacji w tętnicach, zmniejszając zastrzeżeniem czułości i odruchów w danym obszarze. Wrzodziejące-martwicze edukacja bezbolesne objawia się w postaci, charakteryzują się dużą ilością płynu (im przydzielone wysięku). Skupić się na obszarach, gdzie wrzody stres objawia się w najcięższej postaci (w przypadku podeszwy, palce). Stopa deformacja rozwija się w konkretnych przejawach wzorców, szczególnie molotkopodibnoyi palców u rąk i nóg, itp hachkopodibni

  • Stopa cukrzycowa gangrena

Ta manifestacja choroby jest najpoważniejszą formą nim. Rozwój zgorzeli zbiega poważnych zaburzeń krążenia krwi w nogi i stopy z przystąpienia zakażeń beztlenowych. Rozwój rzeczywistym procesie patologicznym jest szybki sposób, i jego działanie może być nawet śmierci pacjenta. Jako głównego sposobu, w jaki są traktowani gangrenę, aktów amputacji. Leczenie dodatek jest stosowanie antybiotyków i zatrucia katastrofy.

Stopa cukrzycowa: uszkodzenie skóry zdjęcia Stopa cukrzycowa: uszkodzenie skóry zdjęcia

Diagnostyka i leczenie

Diagnoza stopy cukrzycowej jest zróżnicowany, aby uzyskać pełny obraz potrzeby, aby odwiedzić wiele chorób specjalistów. Ważnym punktem w diagnostyce to samo, w którym pacjent powinien zwrócić uwagę na piechotę, w szczególności - w przypadku objawów stopy cukrzycowej. Oznacza to nadmierne wysuszanie skóry i jej zgrubienia skóry, przebarwienia, wypaczenia (deformacji) palców, wyrażone formy zmian grzybiczych, opuchnięte nogi i ból w jednej linii z chromaniem przestankowym.

Stopa cukrzycowa: Objawy

W diagnozie lekarza wykonywane ogólnych danych kolekcji i udoskonalenia, jak pacjent jest określony przez długość przejawów choroby podstawowej (cukrzyca faktycznie), zbadał nogę, gdy wykryje ich refleks, wrażliwość, etc .. Szczególną rolę w diagnostyce patologii Biorąc pod uwagę wyniki badań laboratoryjnych (wskaźniki glukozy, lipoprotein, cholesterolu, hemoglobiny, związków ketonowych i cukru w ​​moczu).

Niedokrwienne cukrzycę połączenia kształtu stopy dla procedur renthenokontrastnoy aanhyohrafyy statki UZDG (badanie kończyn dolnych), CT angiografii obwodowej. Jeśli istnieje przypuszczenie znaczenie dla osteoartropatyy radiografii pacjenta następnie prowadzone w dwóch występów stóp i USG i RTG densytometrii.

W razie potrzeby diagnozy rozładowania wrzód i odpowiednie wyniki dla bakposevu w którym dno wrzodziejącym zmian i krawędzie owrzodzenia usuwa wykształcenie tłoczny do badania mikroorganizmów.

Leczenie stopy cukrzycowej, w zależności od postaci choroby.

Kiedy neropatycheskoy formą leczenia jest oparta na następujących zasadach:

  • normalizacja poziomu cukru we krwi;
  • usuwanie martwej tkanki chirurgicznie otoczeniu rany;
  • Stosowanie antybiotyków w postaci tabletki lub iniekcji;
  • Systematyczne stosowanie opatrunków;
  • zapewnienie wypoczynku na tym terenie i całą nogę.

W postaci niedokrwiennej leczenia zmniejsza się do następujących zasad:

  • normalizację cholesterolu i cukru;
  • stosowania antybiotyków;
  • zmniejszyć przez odpowiedni poziom leków w lepkości krwi;
  • leczenie nadciśnienia tętniczego;
  • przywrócenie odpowiedniej przepuszczalności naczyń po interwencji chirurgicznej;
  • zaprzestanie palenia tytoniu.

Wskazaniem do amputacji jest zapalenie ropne, który wpływa na kości stopy, podczas krytycznego zmniejszenia ukrwienia tkanek w tym obszarze. Głównie wykonano dużą amputację kończyny usuwanie jest przeprowadzane na poziomie górnej trzeciej udo lub w jej środku. W związku z tym leczenie pacjenta wyłączoną samoobsługowe, a także pełna pracy staje się trudne. Mając to na uwadze, należy przestrzegać środków zapobiegawczych zalecanych przez lekarzy dla pacjentów z cukrzycą, aby zapobiec rozwojowi chorób, takich jak stopy cukrzycowej.

Objawy stopy cukrzycowej wymaga diabetoloha konsultacji, podoloh, chirurgów naczyniowych i ortopedów.

Jeśli uważasz, że Ciebie Stopa cukrzycowa i charakterystyczne objawy choroby, lekarz pomoże dyabetoloh (lub podoloh, chirurg naczyniowy).

Oferujemy również do korzystania z naszych usług diagnozowania chorób w Internecie, które opiera się na podstawie wprowadzonych objawy wybiera prawdopodobną chorobą.