Dna moczanowa - objawy dna, i cechy choroby, leczenia, choroby współistniejące


Skaza moczanowa jest przewlekłą i bardzo powszechną chorobą, w której występuje naruszenie metabolizmu kwasu moczu, co przejawia się w postaci wyższych stężeń kwasu moczowego we krwi w czasie osadzania się kryształów kwasu sodu w tkankach. Objawy dny moczanowej, które na tym tle są w postaci nawracającego ostrego zapalenia stawów, nerek, a szczególnie wpływa na stawy, z podnóża najbardziej dotkniętych (kciukiem).

Opis ogólny


Skaza moczanowa jest bardzo powszechną chorobą, ale również jedną z najstarszych chorób opisanych powyżej w medycynie. Na przykład Hipokrates opisał ją jako ostry ból w jego stopy ("na" - "stopy" w greckim, "Agra" przetłumaczonej definiuje "pułapki"). Co ciekawe, takie wspólne choroby wciąż traktowane jest dziś jako "chorobą królów", dostosowując ją jednocześnie do bardzo znaczącej roli - "Król chorób". Co więcej, i to wprowadzenie do jego cech chorych nie są zakończone, ponieważ dna widziano raczej jako arystokraci choroby strasznej choroby i definicji jednym z objawów geniuszu.

Nie na darmo, a być może, jak wspomniano wzmacniająca specyfiki fakty, nie ma dowodów, że cierpiał na podagrę macedońskiego Aleksandra i Leonardo da Vinci, przedstawiciele rodziny Medyceuszy, Darwin, Newton ... ta lista może iść dalej, że jednak Zresztą wprowadzają informacje do innych, z pewnością rzeczywistości dzisiaj: mimo pewnej ekskluzywności tej choroby, to jest teraz dostępne dla wszystkich ". Z tego powodu uważamy, szczegółowo objawów dny moczanowej i te cechy, które są na ogół istotne dla tej choroby.

Na podstawie danych epidemiologicznych dla Stanów Zjednoczonych i Europy, dna została zdiagnozowana w ciągu ostatnich kilku lat na poziomie około 2% populacji (dorośli). Częstość dny u mężczyzn w wieku 55-65 lat obecnie wynosi od 4,3 do 6%. Zaznaczył również i stopniowy wzrost częstości występowania. Na przykład w Finlandii, dane dotyczące opisanych przypadków dny zwiększona 10-krotnie w porównaniu ze stosunkowo małych odstępach czasu, które było prowadzone tych obliczeń. Niemcy rozwija się również w częstości występowania dny - tutaj, dla niektórych jest to stosunkowo krótki okres czasu wzrosła 20 razy.

Tymczasem ważne jest, aby zwrócić uwagę na fakt, że informacje na temat występowania choroby przed nami nie są kompletne, i powód, że w ogóle, przewidywalne - koniec (koniec) diagnozy. Dna jak diagnozy wynosi około 4,8 roku od daty pierwszego ataku pacjenta. Istnieją dowody na to, że w pierwszym roku choroby, to wykryto tylko 7% pacjentów z nim.

Jeśli weźmiemy pod uwagę cechy występowania dny, można określić to, co jest najbardziej istotne dla krajów rozwiniętych, co jest ściśle związane z jedzenia produktów bogatych puryn (ryby, mięsa, itp) i różnych rodzajów alkoholu. Dane te potwierdziły przeciwne dane, takie jak, które miały miejsce w okresie II wojny światowej, w czasie której w dużym stopniu zmniejszone zużycie, na przykład, tego samego mięsa.

Przeważnie dna - choroby u mężczyzn (chociaż kobiet oczywiście także ważne choroby). Pojawienie się pierwszy atak dny moczanowej mogą być określone w każdym wieku, jednakże w większości przypadków można zauważyć, że większość "wspólne" wiek wystąpienia dny - Po czterdziestu lat. Tymczasem w ostatnich latach widać częstsze u pacjentów z chorobą w wieku 20 do 30 lat. Dna moczanowa u kobiet zazwyczaj zaczyna się w menopauzie.

Niech nas zatem, jakie funkcje ma par metabolizmu kwasu moczowego. W organizmie kwasu moczowego działa jako końcowego produktu utworzonego przez rozszczepienie puryny. Normalnie, kwas moczowy w organizmie jest zawarty w 1000 mg, a wskaźnik odzysku takich zapasów na dzień jest około 650 mg zamówienie. Innymi słowy, każdego dnia tracimy kwasu moczowego w wysokości 650 mg podczas napełniania go w tej samej wysokości. Biorąc pod uwagę fakt, że oddzielenie od kwasu moczowego w organizmie jest spowodowana chorobą nerek, należy również, i klirens z kwasem. W tym przypadku, klirens determinuje ilość oczyszczania krwi, które mogą być wytwarzane przez nerki z nadmiernej ilości kwasu moczowego w ciągu okresu czasu od 1 minuty. Wartości normalne określa liczbę klirens 9 ml.

Jako źródła tworzenia się kwasu moczowego w organizmie są związki purynowe, pochodzące z pożywienia spożywanego przez nas, z wyjątkiem tego kwasu moczowego jest również utworzona na koszty procesów metabolicznych w ciele między nukleotydami.

W normalnych procesów państwowych, w których synteza kwasu moczowego (jak również jego wybór) są w sposób zrównoważony, ale każde naruszenie tych procesów może prowadzić do wzrostu zawartości kwasu moczowego w surowicy, który określa stan jako hiperurykemii. Na tej podstawie można stwierdzić, że przyczyny hiperurykemii są ograniczone do następujących istotnych czynników: podwyższony poziom kwasu moczowego w formacji, zmniejsza się jego wyjście przez mocz, i połączenie tych dwóch czynników.

Zwiększone wytwarzanie kwasu moczowego prowadzi do nadmiernego spożycia żywności z puryn i nukleotydy pochodzenia endogennego wzrostu katabolizmu puryn wzmocnienie procesów i połączenie tych mechanizmów.

Opis dny obrębie kończyny dolnej

Opis choroby


Rozwój ostry atak dny zazwyczaj w tle wielu latach stałego hiperurykemii przepływu. Pojawienie się ataku jest związane z konkretnym prowokacyjnych czynników, ponieważ z których przede wszystkim zaburzenia wydalania (czyli zawarcia) kwasu moczowego przez nerki. W podobnym obrazie choroby często powoduje długotrwały głód i nadmiernego spożycia alkoholu.

Biorąc pod uwagę, zwłaszcza spożywanie nadmiernych ilości alkoholu można określić, że proces dotyczy w tym przypadku do ciała, zmniejszona do podwyższenia jej stężenia kwasu moczowego powstaje w prawidłowy metabolizm alkoholu. W odniesieniu do długotrwałego postu, prowokuje wzrost stężenia ciała ketonowe kwasów. Substancje te hamują normalne kanalików wydzielania kwasu moczowego we krwi, co z kolei prowadzi do nagłego wzrostu jego stężenia we krwi.

Sprowokować ostry atak dny moczanowej może również otrzymywania leków lub urazu, przed konsekwencjami, które mogą ulec zmianie normalny proces wydalania kwasu moczowego przez nerki. Ponadto, ataki mogą prowadzić do silnego stresu fizycznego i to z powodu zwiększonego powstawania kwasu mlekowego w trakcie tego okresu. Nasycony puryny żywności (i jedzenie, tłuszcze nasycone), jak niektórzy autorzy określić atak mniejsze znaczenie, które jednak nie ma zastosowania do osób, które są skłonne do hiperurykemii - mają takiej żywności może również prowadzić do rozwoju ostrego ataku dny moczanowej.

Izolować główne powody, które wywołują rozwój dny moczanowej:

  • Stosowanie niektórych leków: tsyklosporynы, aspirynę (nawet w małych dawkach, w ciągu 1 uncji w ciągu dnia.), Leki moczopędne.
  • Pewien typ stanów i chorób, które działają jako czynników predysponujących do rozwoju dny moczanowej (otyłość, cukrzyca, choroby krwi, choroby niedokrwiennej serca (choroba niedokrwienna serca), zatrucia wywołanego przez ołów, łuszczycy, zespołu metabolicznego, niewydolność nerek (przewlekłą formy w trakcie ), przeszczep narządu, itp). Przyśpieszać dna może również powodować pewne działania, takie jak wprowadzenie środka kontrastowego (co jest ważne w trakcie studiów), radiologicznych różnych rodzajów chirurgii urazów.
  • Ponownie, zwiększone ryzyko wystąpienia dny moczanowej, w tych, którzy zużywają duże ilości produktów bogatych w puryny (skorupiaków, napoje, alkohol, chudego mięsa (odmian), itp).

Dna: Objawy

Atak ostrego zapalenia stawów działa jako rdzeń i pierwszych objawów dny moczanowej. Rozwija nagły sposób, na stosunkowo zdrowego państwa, które jednak mogą być poprzedzone niektórych zjawisk uprzednich. Można je zaobserwować 1-2 dni przed atakiem, który przejawia się w postaci pewnych nieprzyjemnych doznań, które występują we wspólnym, nerwowość i złe samopoczucie, gorączka, bezsenność, niestrawność (bolesne trawienie, zakłócając prawidłowe funkcjonowanie żołądka w postaci bólu w nadbrzuszu w ramach , dyskomfort, uczucie wczesnej sytości, ciężkości, itp) i gorączka. Ostrego ataku dny moczanowej występuje głównie z powodu naruszenia diety, które mogą oznaczać dla nich i przejadania się, zwłaszcza jeśli jest to związane z konsumpcją żywności, które, jak już samodzielnie wysokiej zawartości puryn (odpowiednio, m jest smażone " mięso, zupy i inne dania mięsne). Oprócz jedzenia tych pokarmów również nadużywanie alkoholu sprowokować atak.

W wielu przypadkach, jak czynniki wyzwalające mogą działać nie tylko urazy te są przed nami, ale mikrourazy, które mogą być nosić ciasne buty, długi spacer. Dodatkowo można zaznaczyć przeciążenia nerwowego i fizycznego, chorób zakaźnych u pacjentów prowadzących, itp

Niech się z nami bezpośrednio na obraz kliniczny ostrego ataku dny moczanowej. W tej klasycznej wersji objawy mogą być podzielone na łączną specyficzności. Jest to w szczególności, że fakt, że pacjenci nagle pojawiają się dość ostry ból, głównie w stawie sosredotachyvaemыe plyusnefalanhovoho objawy te występują w nocy. Jest ciężki obrzęk, skóra staje się jasny czerwony po w tej dziedzinie wyraziła peelingu. Te objawy ataku dny szybko wzrasta, natężenie maksymalne zaobserwować w kilka godzin po wystąpieniu, stan towarzyszy dreszcze i gorączka, temperatura, w której w niektórych przypadkach można osiągnąć 40 stopni. W tym okresie krew może zostać zdiagnozowana leukocytoza jednocześnie zwiększając ESR.

Istnieją również wyrażone ból i wzmocnienia ich może wystąpić nawet w kontakt z dotkniętym obszarze płaszcza. Cechy pacjenta ustalenie własności bezwzględnej dla chorej kończyny. Po około 6-7 dni towarzyszące objawy zapalenia zaczynają ustępują po 5-10 dni, pacjenci mogą osiągnąć stan ich całkowitego zaniku. I temperatury, a parametry ESR wrócił do normalnych wartości, przywrócić temat i funkcję stawu zapalnego. To zapewnia zdrowy stan pacjenta, ale nadal będzie powtarzać ataki trwające w różnych przedziałach czasowych, które będą towarzyszyć przechwycić rosnącą liczbę stawów kończyn (górnych i dolnych i).

Powyższe zdjęcie jest napad dny moczanowej, w ogóle, to tradycyjny, choć obserwacje kliniczne dotyczące właściwości pierwszego ataku dny moczanowej, w chwili obecnej, można ustawić nieco. Na przykład, zapalenie stawów regionu może się koncentrować w nietypowej w tym przypadku, to znaczy, na przykład, zmiany chorobowe stawu kolanowego, stawu łokciowego lub małe stawy rąk. Zapalenie stawów może się zmieniać i charakter jego przebieg występujący w postaci podostrej lub ostrego zapalenia stawów.

Istnieją pewne dane, które studiują dna. W szczególności, że znajdują się w tym, że na podstawie obserwacji pacjentów pod uwagę klasyczne malarstwa przejawów ataków dny moczanowej, znajdując, że debiuty tej choroby z udziałem dużego palca tylko w 60% przypadków. Co do pozostałych 40% przypadków, jest przypadek nietypowej lokalizacji, w których kciuk jest dotkniętych, lub podobnego typu ataku występuje przebieg zapalenia stawów. Obserwacje te mogą zidentyfikować pewną klasyfikację tych form, które pojawi się pierwszy atak dny moczanowej:

  • Forma revmatoydopodobnaya - podczas ataku charakteryzującego się trwania, proces jest zlokalizowany w obrębie stawów rąk, średnich i dużych stawów stawów (1-2 Th);
  • Formularz psevdoflehmonoznaya - pojawia się jako monoartrit który wpływa średnich lub dużych stawów, w towarzystwie ciężkich reakcji ogólnym lub miejscowym (zaczerwienienie (zaczerwienienie) skóry i obrzęk, wykraczające poza stawu, który został pokonany, wysoką gorączką, hyperskeocytosis i wzrost parametrów ESR we krwi);
  • zapalenie stawów, jest podobna do alergicznej lub reumatycznych jej kształtu, z typowym fast odwrotnej formie rozwoju;
  • podostrą postać, charakteryzuje się typowo stężenia w obszarze dużego palca, ale z niewielkimi objawów podostrych;
  • Forma asteniczny, charakteryzuje się średnim stopniu ból stawów, bez obrzęku, w niektórych przypadkach skóra staje się bardziej przekrwienia (przepłukano);
  • Formularz peryartrytycheskaya w którym proces jest zlokalizowana w seminarium i ścięgien się w stanie nienaruszonym (nie uczestniczą w procesie, nieuszkodzonym) stawów.

W odniesieniu do natężenia i czasu trwania ataków mogą być identyfikowane w okresie od 3 dni do 1,5 miesięcy. Podostre, jak również podczas długotrwałego zdiagnozowano w praktyce około 17% przypadków. Z powodu wrodzonej zmienności w tym chorobę kliniczną w czasie debyutyrovanyya, wczesne rozpoznanie bardzo skomplikowane.

Jeśli chodzi o tendencji długoterminowej jest klinicznym objawem choroby jest oparta na trzech zespołów, co wiąże się zniszczenia stawów, tofusiv formowania i zniszczenia narządów wewnętrznych. Stawowej zespół w ciągu całego okresu choroby objawia się w najcięższej postaci.

W okresie pierwszych kilku lat choroby (który definiuje ją około 5 lat od daty jego wystąpienia) wspólna wpływa w ten sam sposób jego wersja, że ​​obserwowana w ostrej przerywanej postaci zapalenia stawów, podczas gdy nie jest kompletna regresja stawowych przejawów jednoczesnej odbudowy stawów charakterystycznych Funkcja w okresach między występowaniem napadów.

Każdy nowy atak towarzyszy zaangażowanie coraz większej liczby stawów, które odpowiednio określają znaczenie stopniowego procesu generalizacji jest niemal obowiązkowe na jej obecny zatrzymania uszkodzenia stawów (czy raczej - ich kciuki). W większości przypadków, ostre dnawe zapalenie stawów rozpoznano przerywane dolnych kończynach (zwykle mniej niż cztery zmiany stawów). Tymczasem ciężki przebieg choroby i czas jej trwania determinuje możliwość uszkodzenia stawów i innych kończyn, a ponadto jest to możliwe i uszkodzenia kręgosłupa (które jest jednak niezwykle rzadkie). Prawie wszystkie przypadki choroby w procesie bioder jest zaangażowany. W trakcie ostrych ataków w procesie mogą być zaangażowane w jednoczesnej rzędu wielu stawach, choć częściej obserwuje zastępcy ich porażka. Ponadto pacjenci mają uszkodzeń ścięgien, które często przejawia się w postaci plomb i ból ścięgna Achillesa, wstrząsy i odsłoniętej śluzowej worka.

W oparciu o analizę na długotrwały przebieg choroby może być postrzegane jako liczba błędnych połączeń i procesu lokalizacji - wszystko mogą ulec zmianie.

Powtarzać ataki dny zapalenie stawów może wystąpić po pewnym czasie, to jest, z kolei, może być kilka miesięcy lub lat. Między atakami pacjenci czują się dobrze, nie ma żadnych skarg. W tym samym czasie, z powodu takich okresów czasu między ataków staje się coraz bardziej krótki. Równolegle do tego rozwoju zrównoważonej typu szczep się sztywność stawów, które jest przed ich zniszczeniem przez moczanów, który odbywa się impregnacji (cover) tkanki stawowe, jak również ze względu na rodzaj wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Ze względu na naciekanie tkanki stawowej stałej moczanu reakcję zapalną w tkankach otaczających stawy, co prowadzi do rozwoju tofusnoho stawów w postaci przewlekłej przebiegu lub artropatii uratnoy rozwoju.

W tym okresie, który występuje w około 6 lat od pierwszego ataku, pacjenci mają przewlekły ból z poważnymi ograniczeniami w dylatacji. Obecny również odporny obrzęk już wspomniano wcześniej deformację stawów, w niektórych przypadkach towarzyszy znaczący wewnątrz opłucnej. Wysięk rozumie się nieprawidłowym gromadzeniem się płynu w badanym regionie propotivannya który występuje w zapaleniu naczyń krwionośnych małej wielkości. Ogólnie wtrącenie utworzone w razie zapalenia w tkankach otaczających ich wchłaniania lub w przypadku klastra w gniazdach znajdujących się w organizmie. Z powodu kompresji otaczających tkanek i narządów w opłucnej połamane ich indywidualne cechy.

Jeśli chodzi o odkształcenie stawów rozwija się w wyniku procesów niszczących w powierzchniach chrząstki i stawów, w tym z powodu infiltracji tkanek okołostawowych (czyli penetrację do nich), w wyniku czego utworzony moczanu tofusy duża. Tofusy są osadzane bezpośrednio w tkankach okołostawowych kryształów kwasu moczowego w postaci gęstej i bezbolesne guzki żółty odcień. Wraz z postępem jest możliwe na owrzodzenie skóry pokrywającej tofus, z powodu czego tworzy się przetok. Od tego czasu, przetoki jest podział zasilania, konsystencja przypominający papka, w skład zawiesiny zawiera kryształy moczanu.

Przede wszystkim zacząć rozwijać procesy destrukcyjne w obrębie plyusnefalanhovoho stawu, po których jest zaznaczone ich przejście na stawach rąk, do stawów kolanowych i łokciowych. Przewlekłe dnawe zapalenie stawów, skaza moczanowa, zwykle występują częściej przy większej długości, ale z mniejszym niż nasilenia ataków występujących w początkowym stadium choroby.

W najcięższych wariantu obrazu klinicznego wynika w przypadku tej dny stanu pacjenta, w którym w ciągu kilku miesięcy i nie są wymawiane niemal ciągłych ataków artretyzmu, wpływając jedno złącze (w niektórych przypadkach wraz z łagodnym stanem zapalnym.

Około 80% przypadków jako współwystępowania wytworzyć jak zniekształcające choroby kręgosłupa (choroby przewlekłej, w którym uszkodzenie jest narażony kręgosłupa, w tym jego kręgów, które zostały odkształcone przez hodowanie na powierzchni kości).

Przewlekła dna pozwala na długi czas, aby przeżyć. W tym samym rzeczywistego artropatii uratnoy z ciężką destrukcji stawów w manifestacji w połączeniu z wtórnym zapaleniem kości i stawów u chorych sprawność zagubienia lub częściowo lub całkowicie zapełniona.

Jako następny, bardzo charakterystyczny przejaw wrodzonej skazy moczanowej, działaj już wspomniano wcześniej tofusy - gęste i dobrze zdefiniowane guzków tworzy się na powierzchni skóry. Nie tofusy zazwyczaj w ciągu 6 lat od daty pierwszego ataku u pacjentów z chorobą, ale nie wyklucza wcześniejszy termin dla ich edukacji - w praktyce zdarzają się przypadki powstawania okresie 2-3 lat po pierwszym ataku. Nie wyklucza możliwość ich braku. Co do rozmiaru tych struktur, w niektórych przypadkach, mogą być porównywane z główki szpilki, inne - z jabłkiem małych rozmiarów. Oddzielnie uformowane tofusy może łączyć się ze sobą, co prowadzi do powstania konglomeratów Region ogniskowanie ogranicza się głównie do ich uszu i stawów (głównie - do łokcia i kolana do), stopy (kciuk i Mr tradycyjnie "Piąte lub z tyłu stopy). Ponadto tofusy mogą wystąpić w rękach (pulp palce, małe stawy), ścięgna w tylnej części kości, ścięgien Achillesa, błony maziowej torby i tak dalej.

Znacznie rzadziej, ale nie wyłączone z ogólnego opisu opcji tofusiv zauważyć wygląd powiek, nosa skrzydeł i twardówki. Charakteryzują się one bezbolesne i na małą skalę może wykrywać tylko z lekarzem. W przypadku choroby wrzodowej tofusa utworzonych przetoki, co z kolei może prowadzić do wtórnego zakażenia łączenia.

Na podstawie cech tofusiv (w rzeczywistości ich obecność lub nieobecność, natura związanego z nich) jest określona przez czas trwania ważności oraz choroby, w tym rzeczywistego poziomu hiperurykemią. Duże i stwardnienie tofusy znane są na podstawie pewnych danych u tych pacjentów, którzy mają długość dny wynosi 6 lub więcej lat. Podobny wzorzec obserwowany zwiększonej hiperurykemii (większej niż 0,09 g / l), określając w tym przypadku, jak i możliwość wielokrotnego i na początku pojawienie tofusiv (2-3 lata). W prawie wszystkich przypadkach towarzyszy uratnoy artropatii.

Na podstawie powyższych cech, możemy stwierdzić, że akt tofusy jako wizualnej ciężkości wynik i czas obecny na zaburzenia metabolizmu kwasu moczu. Obraz kliniczny choroby przed nami wyznacza mu w pokonaniu innych układów i narządów (co decyduje o jego kształt, taki jak trzewnej dny moczanowej).

Jak najbardziej poważne uszkodzenie działa podahrycheskaya nefropatii (inaczej definiowana jako podahrycheskaya nerki), która określa losy pacjentów z dną moczanową. Rozwój tej patologii jest ze względu na tworzenie kanalików tofusiv w Bali moczanów kamieni, a tym samym utworzony z podłoża w celu dalszego rozwoju śródmiąższowego zapalenia nerek kształtu, zakażenia dróg moczowych. Oprócz amortyzatorów narażone naczyń krwionośnych i nerek. Na podstawie informacji z uwzględnieniem wpływu niektórych czynników, można twierdzić, że podahrycheskaya nefropatia determinuje śmiertelność u pacjentów z dną moczanową w ciągu 25-40%. Najczęściej (i rzeczywiście przede wszystkim) dnawe nefropatia choroba staje się kamica nerkowa jednoczesnego. Co więcej, często jest to prawda, że ​​pierwsze objawy kamicy nerkowej wystąpić przed pierwszym ataku dny moczanowej, ze względu na długi i bezobjawowego (czyli ukryte lub ukryte) hiperurykemii kursu. Tak jak dla innych typów dnawe nefropatii, jak pyelitis, śródmiąższowe zapalenie nerek lub stwardnienie nerek, ich wygląd zauważyć później.

Badanie kliniczne pacjentów z rozważanych wariantów choroby w ciągu początkowych etapach często nie można określić, czy mają zaburzenia związane z nerkami. W celu uzyskania dalszych około 30% pacjentów stojących przed nimi w formie leukocyturię, microhematuria, białkomocz. Również tutaj można rankingu i znaki, które wskazują niewydolność nerek, objawiające się zmniejszoną gęstością moczu w yzohypostenuryy formularza (stan, w towarzystwie pacjenta w różnych odstępach czasu porcji moczu z typowej małej gęstości względnej, w tej samej objętości), w szczególności jeśli to przyczyni się do tofusiv wzejściu. W niektórych przypadkach, jednoczesne stan oznaczone rozwoju u pacjentów z nadciśnieniem (to trwałe wysokiego ciśnienia krwi).

Należy również zauważyć, że dnawego śródmiąższowe zapalenie nerek często charakteryzuje się długim przebiegu własnej, to przebiega w zwolnionym tempie i z małym lub bez objawów, a wykrycie choroby nerek jest wynikiem specjalnego badania koncentrowały się na badaniu nerek.

Na podstawie wielu badań wykazały obecności aby 42% pacjentów współistniejących schorzeń, takich jak choroba niedokrwienna serca (choroba wieńcowa), nadciśnienia i mózgu rozsianego. W tym samym czasie, nie ma niezawodnej informacji o korelacji pomiędzy ciężkości dny, stopień nasilenia hiperurykemii i odpowiedniej choroby sercowo-naczyniowej. W tym samym czasie przejawia pewne uzależnienie od ogólnego stanu istotnych dla układu sercowo-naczyniowego, otyłość wieku ciężkości i holesterynemyy w tym przypadku, na jakiej podstawie można stwierdzić, że choroby układu krążenia rozwijających się na tle metabolizmu lipidów, a nie wspólne w oparciu o założenie, że powodem tego jest działanie na ścianie moczanu naczyń. Jednak stosunkowo niedawno informacji i że u pacjentów z dną moczanową może ponieść ryzyko problemu osadzania moczanowej bezpośrednio do mięśnia sercowego.

Przy okazji, wracając do jednego z następujących czynników, a mianowicie otyłości, możemy zauważyć, że połączenie jego podagrę i jest niemal powszechnie akceptowane fakt. W ten sposób około 70% pacjentów zdiagnozowanych z dna cierpi na otyłość.

Dna stóp Dna stóp (zdjęcia) Dna ręce Dna ręce (zdjęcie)

Diagnoza

W diagnostyce dny moczanowej, następujących metod:

  • chemii krwi (zaznaczone podwyższonych poziomów kwasu moczowego we krwi poprzez badanie kreatyniny we krwi określa się przez znaczenie niewydolności nerek);
  • radiografii (analizuje aktualne zmiany w ramach wspólnego rozpatrzenia przewlekłej postaci dny zapalenie stawów);
  • Badanie płynu maziowego pobranej ze stawu, który nie był w warunkach braku flory bakteryjnej oraz obecność kryształów kwasu moczowego;
  • USG (badanie badane na obecność kamieni nerkowych w nich).

Leczenie

Istotną rolę w leczeniu dny podaje się przede wszystkim pacjenta diety zgodności. Ważne jest, aby ograniczyć spożycie ryb i produktów mięsnych, szczawiu, fasoli, kalafiora, kawa, czekolada, maliny, agrest, herbata, szpinak, szczaw, fasoli. Nie można pić napojów alkoholowych, zwłaszcza piwa i wina.

Wielkość dziennego spożycia płynów powinna być zwiększona do dwóch litrów, w przypadku braku przeciwwskazań do tego celu. Jako opcje można uznać sok i sok żurawinowy, alkaliczna woda mineralna. Polecamy również stopniowy sposób, aby osiągnąć normalizację masy (w tym otyłość), a tym samym mają możliwość obniżenia poziomu kwasu moczowego.

W odniesieniu do leczenia, a jego celem jest zmniejszony w celu zmniejszenia bólu wynikającego z ataku, jak również wyeliminowanie łamania bezpośrednio związane z metabolizmem puryny.

W ostrym ataku zalecany odpoczynek, zwłaszcza dotkniętych kończyn. Przystanek dostarczyły wzniesieniu na bóle stawów mogą umieścić lód zmieniając go po ataku remisji, ocieplenie kompresuje. W leczeniu ataków stosowanych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), konkretnego leku, jego dawki, jak częstotliwość i czas trwania stosowania ustala lekarz.

Do osiągnięcia zrównoważonego spadek kwasu moczowego, co spowalnia progresję dny może antypodahrycheskyh narkotyki (uralyt, allopurynol, itp). Zastosuj je potrzebują długich (tj roku). Wybór leku ponownie przeprowadzono wyjątkowo lekarza na podstawie pojedynczego pacjenta.

W przypadku tofusiv bardzo duże, z rany na skórze i przetoki zalecane ich chirurgicznym usunięciu, ponieważ rozproszenie jest niemożliwe ze względu na wykorzystanie w terapii leków leku. W przeciwnym przypadku, ich obecność w tym przypadku mogą powodować poważne ograniczenie funkcji stawów.

Jeśli istnieje pilna potrzeba odwołania się do dny moczanowej objawy reumatolodzy, może wymagać dalszych konsultacji chirurga i nefrologa.

Jeśli uważasz, że Ciebie Dna moczanowa i charakterystyczne objawy choroby, lekarz pomoże reumatolog (lub nefrologa, chirurga).

Oferujemy również do korzystania z naszych usług diagnozowania chorób w Internecie, które opiera się na podstawie wprowadzonych objawy wybiera prawdopodobną chorobą.