Zatorowość płucna


Zatorowość płucna (PE) - to nagłe zablokowanie skrzepliny w tętnicy płucnej, aw konsekwencji zatrzymanie przepływu krwi do płuc. Skrzepliny może być w sercu, prawa komora lub Atrium mogą być wprowadzone za pośrednictwem krwi z innych części ciała. PE jest często rozwija się szybko i może prowadzić do śmierci pacjenta. Z chorobami układu krążenia wśród zatorowość płucna przyczyn mogących śmierci w trzecim miejscu - po chorobie niedokrwiennej serca i udaru mózgu. Każdego roku na całym świecie umiera z powodu zatoru tętnicy płucnej 0,1% populacji. Jest to 7.000.000 osób. I 90% zgonów z powodu błędnej diagnozy i brak odpowiedniego leczenia.

Przyczyny zatorowości płucnej mogą być wszystkie rodzaje chorób związanych z powstawaniem skrzepów w naczyniach krwionośnych:

{LikeAndRead}

  • zakrzepica żył głębokich nóg, czasami w połączeniu z powierzchownej zakrzepicy żylnej;
  • różne choroby układu krążenia, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, kardiomiopatia, i inne, w których istnieje tendencja do tworzenia się zakrzepów krwi;
  • Choroby nowotworowe do płuc, żołądka, trzustki,
  • zakrzepica - słabe krążenie, co prowadzi do zakrzepów wewnątrznaczyniowych.

Należy pamiętać, że istnieje wiele powodów, które mogą pomóc w tworzeniu się zakrzepów krwi i zator płuc pochodzenie:

  • długi pobyt w nieruchomości - zarówno ze względu na chorobę, z leżenia w łóżku i podczas długich podróży, częstych podróży lotniczych;
  • niewydolność sercowo-naczyniowa w postaci przewlekłej, w wyniku spowolnienia przepływu krwi;
  • długo przyjmowania niektórych leków - doustne środki antykoncepcyjne, hormonalne preparaty;
  • choroby metaboliczne - cukrzyca, otyłość,
  • operacje na naczyniach, urazy pleców, złamania dużych kości;
  • ciąży i porodu;
  • palenia, chemioterapia, wieku i innych.

Zator tętnicy płucnej, w zależności od stopnia naczyń płucnych zmian może być podzielony na formach:

  • małe zmiany w 25% statków - towarzyszy łagodnym duszności;
  • submassivnoy, z 30-50% zmian naczyniowych - duszność, niewydolności prawej komory serca;
  • stałe, gdy uderzył o ponad 50% statków. Towarzyszy wstrząsu, utraty przytomności, tachykardia, ostrej niewydolności prawej komory;
  • śmiertelne, z 75% zniżki statków w płucach.

Podczas przebiegu klinicznego zatorowości płucnej można podzielić na:

  • najpilniejszy - szybkie i całkowite zablokowanie tętnicy. Lethal wynik w ciągu kilku minut;
  • ostre - nagły początek, szybki postęp, oddechowego i niewydolność serca, zawał rozwój płuc;
  • podostre - długotrwały rozwój, powoli postępująca wraz ze stopniowym wzrostem;
  • przewlekłe - prowadzi do nawrotu płuc serca i powstawania prawokomorowej niewydolności serca.

Objawy


Wykrywanie zatorowości płucnej może dość trudne ze względu na jego manifestacji zależy od wielu czynników - trombuvannya stopniu, szybkość rozwoju i rodzaj łamania się przepływ płucny, ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Ponadto wskaźniki zatoru tętnicy płucnej można ukryć indeksy inne choroby sercowo-naczyniowe. Najwybitniejszym różnica jest nagłe wystąpienie zatorowości płucnej bez powodu od serca i płuc.

Manifestacja zatorowości płucnej możliwej liczby zespołów:

  1. Układu sercowo-naczyniowego - spadek ciśnienia, tachykardia, ból w klatce piersiowej, migotanie przedsionków, udar mózgu objawy choroby - zawroty głowy, utrata przytomności, śpiączka.
  2. Zatorowość opłucnej - duszność, chrapliwy oddech płuc, serca z rozwojem zapalenia płuc zawał.
  3. Gorączka Zespół - temperatura do 39 stopni.
  4. Zespół brzucha - bolesny obrzęk wątroby.
  5. Zespół immunologiczne - zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, wysypka skórna.

Implikacje


Najcięższe przypadki - zatrzymanie akcji serca i nagła śmierć. Jeśli mechanizmy spustowe ciała odszkodowania, a osoba nie umiera od razu, w przypadku braku odpowiedniego leczenia zaczyna się rozwijać drugorzędnych naruszeń, które mogą prowadzić do śmierci. Jeśli płucna rozwija się w obecności układu sercowo-naczyniowego choroby, możliwości kompensacyjne są znacznie zmniejszone i pogarsza rokowanie.

Zabiegi

W celu wybrania metody leczenia zatorowości płucnej w pierwszej kolejności wymaga dogłębnej diagnozy wykrywania lokalizacji zakrzepów krwi w naczyniach, stopień uszkodzenia płuc, a także identyfikacji źródła zakrzepów w celu zapobiegania nawrotom trombuvannya.

Do diagnozy do pokoju pacjenta do specjalisty, dobrze wyposażoną przedziału naczyniowego, że posiada wszelkie informacje niezbędne do przeprowadzenia diagnostyki i leczenia urządzeń i maszyn.

Jeśli podejrzewasz, że zator tętnicy płucnej umieszcza pacjenta na oddziale intensywnej terapii, gdzie przeprowadził kompleksowe leczenie z następujących obszarów:

  • najszybsze rozpuszczanie skrzepliny i przywrócić prawidłowy przepływ krwi i zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi później pochodzenia (geparinoterapii). Jeśli nie można rozpuścić zakrzep, możliwe jest chirurgicznie usunięta lub zniszczona przy użyciu cewnika;
  • odzyskiwanie płuc, podawanie tlenu podczas rozwoju ataku serca, płuc wytwarzane antybiotykoterapii.
  • zapobiec dalszemu zakrzepicy, przeciwzakrzepowe. Aby uniknąć powtórzeń w naczyniach mogą określający szczegółowe filtry.

Prawdopodobne Powikłania

Jeśli pacjent otrzymuje terminowego i pełnego opieki medycznej, prognozy mogą być uważane za korzystne. Tylko w ciężkich przypadkach zatorowości płucnej śmiertelność ogólna może przekroczyć 30%. Jeżeli pacjent jest w posiadaniu antykoahulyatsiynoho terapii, ryzyko ewentualnego powielania jest zminimalizowane. Należy również wyeliminowanie wszystkich chorób związanych z procesami tromboobrazuyuschih w układzie krążenia.

{/LikeAndRead}